B2AD-Risk Afdas Evoluce zátěže AF (B2AD-Risk AF)

Globálně 7,8 milionu jednotlivců každý rok zažívá ischemickou mrtvici. 14 Mezi zbývajícími 70% až 80% bez známých arytmií může být po intenzivním monitorování srdečních monitorování nově diagnostikována až do 24%, což je hrubý odhad 1,3 až 1,5 milionu nových případů AF detekovaných po mrtvici (AFDA) každý rok.15-17 Většina AF je diagnostikována předtím, než dojde k mrtvici. Mezi osobami s dalším rizikovým faktorem mrtvice OAC snižují riziko mrtvice související s AF o 64% ve srovnání s bez léčby.18 Také pacienti, kteří mají ischemické tahy navzdory přijímání OAC, mají Milder19 a menší tahy20, což vede ke snížení postižení21 a mortality21. Neurologové používají srdeční monitorování u pacientů s ischemickou mrtvicí k hledání AF.

Hlavním cílem této studie je pozorovat a porozumět tomu, jak AF v průběhu času postupuje u pacientů s AFDA. Konkrétně se vyšetřovatelé snaží sledovat změny v závažnosti a frekvenci epizod AF, monitorovat biomarkery (látky v krvi, které naznačují onemocnění) související se zdravím srdce, měřit změny ve velikosti a funkci levého síně (komora srdce) a analyzovat změny rizikových faktorů, jako je nová diagnóza hypertenze (vysoký krevní tlak). Pacienti budou seskupeni na základě toho, jak byla jejich AF diagnostikována: pomocí elektrokardiogramu (diagnóza založená na EKG) pomocí přenosného zařízení, které zaznamenává aktivitu srdce po dobu kratší než 7 dní (<7denní monitor Holteru) nebo pomocí přenosného zařízení, které zaznamenává srdeční aktivitu po dobu 7 až 30 dnů (7-30denní monitor).

Vyšetřovatelé předpokládají, že zátěž AF (závažnost a frekvence epizod AF) se v průběhu času zvyšuje, objeví se rizikové faktory, jako je nově diagnostikovaná hypertenze, biomarkery, které naznačují stres a poškození, se zvýší a levá atrium bude vykazovat známky zhoršující se funkce a zvýšenou velikost. Základní myšlenkou je, že pacienti s původně nízkou zátěží AF mohou mít „mladou“ formu AF, která se postupně zhoršuje, což zvyšuje riziko mrtvice. Vyšetřovatelé proto v průběhu času vyhodnotí progresi zátěže AF. V průběhu studie budou vyšetřovatelé pravidelně měřit zátěž AF (frekvence a závažnost epizod), úrovně specifických biomarkerů (např. MR-proanp, 0troponin), krevní tlak, hmotnost a vývoj rizikových faktorů. Účastníci budou sledováni až 24 měsíců.

Pro shromažďování údajů budou vyšetřovatelé používat zaznamenávání zátěže AF, echokardiografie (zobrazování k posouzení struktury a funkce srdce), plazmatických biomarkerů (krevní testy k měření látek indikujících zdraví srdce) a srdeční CT skenování na začátku a na konci studie. Cílem této studie je poskytnout cenné poznatky o tom, jak se AF vyvíjí u pacientů s cévní mozkovou příhodou, což potenciálně vede k lepší léčbě a preventivní strategie pro snižování rizika mrtvice.