B2AD Risk AFDAS Evolución de la carga de AF (B2AD-Risk AF)

A nivel mundial, 7.8 millones de personas experimentan un accidente cerebrovascular isquémico cada año.1, 2 fibrilación auricular (AF) es una de las causas más frecuentes de accidente cerebrovascular isquémico, lo que resulta en los eventos más graves, incapacitantes y letales.1, 2 alrededor del 20% al 30% de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico tienen AF antes del accidente cerebrovascular. 14 Entre los restantes del 70% al 80% sin arritmias conocidas, hasta el 24% se puede diagnosticar recientemente con FA después de la monitorización cardíaca intensiva (Figura 1), lo que produce una estimación aproximada de 1.3 a 1.5 millones de casos nuevos detectados después del accidente cerebrovascular (AFDA) cada año. La mayoría de las AF se diagnostican antes de que ocurra un accidente cerebrovascular. Entre las personas con factor de riesgo de accidente cerebrovascular adicional, los OAC reducen el riesgo de accidente cerebrovascular relacionado con la AF en un 64% en comparación con el tratamiento sin tratamiento. Además, los pacientes que tienen accidentes cerebrovasculares isquémicos a pesar de recibir OAC tienen Strokes20 más suaves y más pequeños, lo que resulta en una reducción de la discapacidad21 y la mortalidad21. Los neurólogos usan monitoreo cardíaco en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico para buscar FA.

El objetivo principal de este estudio es observar y comprender cómo la FA progresa con el tiempo en pacientes con AFDA. Específicamente, los investigadores apuntan a rastrear los cambios en la gravedad y la frecuencia de los episodios de FA, monitorear biomarcadores (sustancias en la sangre que indican enfermedad) relacionadas con la salud del corazón, medir los cambios en el tamaño y la función de la aurícula izquierda (una cámara del corazón) y analizar los cambios en los factores de riesgo como los nuevos diagnósticos de hipertensión (presión arterial alta). Los pacientes se agruparán en función de cómo se diagnosticó su FA: utilizando un electrocardiograma (diagnóstico basado en ECG), utilizando un dispositivo portátil que registra la actividad cardíaca durante menos de 7 días (<monitor Holter de 7 días) o usando un dispositivo portátil que registra la actividad cardíaca durante 7 a 30 días (monitor Holter 7-30 días).

Los investigadores plantean la hipótesis de que la carga de la FA (gravedad y frecuencia de los episodios de FA) aumentará con el tiempo, surgirán factores de riesgo como la hipertensión recién diagnosticada, los biomarcadores que indican que el estrés cardíaco y el daño aumentarán, y el atrio izquierdo mostrará signos de la función de empeoramiento y un mayor tamaño. La idea subyacente es que los pacientes con una carga de AF inicialmente baja podrían tener una forma "joven" de FA que empeora gradualmente, aumentando su riesgo de accidente cerebrovascular. Por lo tanto, los investigadores evaluarán la progresión de la carga de AF con el tiempo. A lo largo del estudio, los investigadores medirán regularmente la carga de AF (frecuencia y gravedad de los episodios), niveles de biomarcadores específicos (por ejemplo, MR-Proanp, 0troponina), presión arterial, peso y desarrollo de factores de riesgo. Los participantes serán seguidos hasta 24 meses.

Para recopilar datos, los investigadores utilizarán el registro de la carga de FA, la ecocardiografía (imágenes para evaluar la estructura y la función del corazón), los biomarcadores de plasma (análisis de sangre para medir sustancias que indican salud del corazón) y tomografías computarizadas cardíacas al principio y al final del estudio para evaluar la salud del corazón. Este estudio tiene como objetivo proporcionar información valiosa sobre cómo evoluciona AF en pacientes con accidente cerebrovascular, lo que puede conducir a mejores tratamientos y estrategias de prevención para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.