B2AD-risiko AFDAS-udvikling af byrde af AF (B2AD-Risk AF)

Globalt oplever 7,8 millioner individer et iskæmisk slagtilfælde hvert år.1, 2 atrieflimmer (AF) er en af ​​de hyppigste årsager til iskæmisk slagtilfælde, hvilket resulterer i den mest alvorlige, deaktiverende og dødelige begivenheder.1, 2 omkring 20% ​​til 30% af iskæmiske slagtilfældepatienter har AF før slagforekomst.13, 14 Blandt de resterende 70% til 80% uden kendte arytmier kan op til 24% nyligt diagnosticeres med AF efter intensiv hjerteovervågning (figur 1), hvilket giver et groft estimat på 1,3 til 1,5 millioner nye tilfælde af AF, der er påvist efter slagtilfælde (AFDAS) globalt hvert år.15-17 De fleste AF'er diagnosticeres, før der nogensinde opstår et slagtilfælde. Blandt personer med yderligere slagtilfælde-risikofaktor reducerer OACS AF-relateret slagtilfælde risiko med 64% sammenlignet med ingen behandling.18 Patienter, der har iskæmiske slagtilfælde på trods af at have modtaget OAC'er har også Milder19 og mindre slagtilfælde20, hvilket resulterer i reduceret handicap21 og dødelighed21. Neurologer bruger hjerteovervågning hos patienter med iskæmisk slagtilfælde for at se efter AF.

Hovedmålet med denne undersøgelse er at observere og forstå, hvordan AF skrider frem over tid hos patienter med AFDAS. Specifikt sigter efterforskerne mod at spore ændringer i sværhedsgraden og hyppigheden af ​​AF -episoder, overvåge biomarkører (stoffer i blodet, der indikerer sygdomme) relateret til hjertesundhed, måle ændringer i størrelsen og funktionen af ​​venstre atrium (et kammer af hjertet) og analysere ændringer i risikofaktorer, såsom nye diagnoser af hypertension (højt blodtryk). Patienter vil blive grupperet baseret på, hvordan deres AF blev diagnosticeret: ved hjælp af et elektrokardiogram (ECG-baseret diagnose), ved hjælp af en bærbar enhed, der registrerer hjerteaktivitet i mindre end 7 dage (<7-dages Holter Monitor) eller ved hjælp af en bærbar enhed, der registrerer hjerteaktivitet i 7 til 30 dage (7-30-dages Holter Monitor).

Undersøgere antager, at byrden af ​​AF (sværhedsgraden og hyppigheden af ​​AF -episoder) vil stige over tid, risikofaktorer som nyligt diagnosticeret hypertension vil dukke op, biomarkører, der indikerer hjertestress og skade, vil stige, og det venstre atrium viser tegn på forværret funktion og øget størrelse. Den underliggende idé er, at patienter med oprindeligt lav AF -byrde kan have en "ung" form af AF, der gradvist forværres, hvilket øger deres risiko for slagtilfælde. Derfor vil efterforskerne evaluere udviklingen af ​​AF -byrde over tid. I løbet af undersøgelsen måler efterforskerne regelmæssigt AF-byrde (hyppighed og sværhedsgrad af episoder), niveauer af specifikke biomarkører (f.eks. MR-proanp, 0troponin), blodtryk, vægt og udvikling af risikofaktorer. Deltagerne vil blive fulgt op til 24 måneder.

For at indsamle data vil efterforskerne bruge registrering af AF -byrde, ekkokardiografi (billeddannelse til at vurdere hjertestruktur og funktion), plasmabiomarkører (blodprøver til måling af stoffer, der indikerer hjertesundhed) og hjerte -CT -scanninger i begyndelsen og slutningen af ​​undersøgelsen for at vurdere hjertesundhed. Denne undersøgelse sigter mod at give værdifuld indsigt i, hvordan AF udvikler sig hos slagtilfældepatienter, hvilket potentielt fører til bedre behandlinger og forebyggelsesstrategier til reduktion af slagtilfælde.