B2AD-Risk Afdas Evolution du fardeau de la FA (B2AD-Risk AF)

À l'échelle mondiale, 7,8 millions d'individus éprouvent un AVC ischémique chaque année.1, 2 Fibrillation auriculaire (FA) est l'une des causes les plus fréquentes d'AVC ischémique, résultant en les événements les plus graves, invalidants et mortels. 14 Parmi les 70% restants à 80% sans arythmies connues, jusqu'à 24% peuvent être récemment diagnostiqués avec une AF après une surveillance cardiaque intensive (figure 1), ce qui donne une estimation approximative de 1,3 à 1,5 million de nouveaux cas de AF détectés après AVC (AFDAS) dans le monde chaque année.15-17 La plupart des AF sont diagnostiqués avant qu'un AVC ne se produise. Parmi les personnes présentant un facteur de risque de l'AVC supplémentaire, les OAC réduisent le risque de l'AVC lié à 64% par rapport à aucun traitement.18 En outre, les patients qui ont des AVC ischémiques malgré les OAC ont reçu des ACS plus milaires et des coups plus petits, entraînant une réduction des handicaps21 et de la mortalité21. Les neurologues utilisent une surveillance cardiaque chez les patients atteints d'un AVC ischémique pour rechercher la FA.

L'objectif principal de cette étude est d'observer et de comprendre comment la FA progresse au fil du temps chez les patients atteints d'AFDAS. Plus précisément, les chercheurs visent à suivre les changements dans la gravité et la fréquence des épisodes de la FA, surveillent les biomarqueurs (substances dans le sang qui indiquent la maladie) liées à la santé cardiaque, mesurent les changements de la taille et de la fonction de l'oreillette gauche (une chambre de la pression du cœur) et d'analyser les changements de facteurs de risque tels que de nouveaux diagnostics d'hypertension (pression artérielle élevée). Les patients seront regroupés en fonction de la façon dont leur AF a été diagnostiqué: à l'aide d'un électrocardiogramme (diagnostic basé sur l'ECG), en utilisant un appareil portable qui enregistre l'activité cardiaque pendant moins de 7 jours (<moniteur Holter à 7 jours), ou à l'aide d'un dispositif portable qui enregistre l'activité cardiaque pendant 7 à 30 jours (moniteur Holter 7-30 jours).

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la charge de la FA (gravité et fréquence des épisodes de l'AF) augmentera avec le temps, des facteurs de risque tels que l'hypertension nouvellement diagnostiquée émergeront, les biomarqueurs indiquant le stress cardiaque et les dommages augmenteront et l'atrium gauche montrera des signes de fonction d'aggravation et de taille accrue. L'idée sous-jacente est que les patients présentant un fardeau de FA initialement faible pourraient avoir une "jeune" forme de FA qui s'aggrave progressivement, augmentant leur risque d'AVC. Par conséquent, les enquêteurs évalueront la progression de la charge de la FA au fil du temps. Tout au long de l'étude, les enquêteurs mesureront régulièrement la charge de la FA (fréquence et gravité des épisodes), des niveaux de biomarqueurs spécifiques (par exemple, MR-ProAnp, 0troponine), la pression artérielle, le poids et le développement de facteurs de risque. Les participants seront suivis jusqu'à 24 mois.

Pour recueillir des données, les enquêteurs utiliseront l'enregistrement de la charge AF, l'échocardiographie (imagerie pour évaluer la structure et la fonction cardiaque), les biomarqueurs plasmatiques (tests sanguins pour mesurer les substances indiquant la santé cardiaque) et les tomodensitogrammes cardiaques au début et à la fin de l'étude pour évaluer la santé cardiaque. Cette étude vise à fournir des informations précieuses sur la façon dont la FA évolue chez les patients atteints d'AVC, conduisant potentiellement à de meilleurs traitements et à des stratégies de prévention pour réduire le risque d'AVC.