B2AD-RISK AFDAS Evolução do ônus da AF (B2AD-Risk AF)

Globalmente, 7,8 milhões de indivíduos experimentam um acidente vascular cerebral isquêmico a cada ano.1, 2 fibrilação atrial (AF) é uma das causas mais frequentes de acidente vascular cerebral isquêmica, resultando nos eventos mais graves, incapacitantes e letais.1, 2 cerca de 20% a 30% dos pacientes isquêmicos têm a FA antes da ocorrência. 14 Entre os 70% restantes a 80% sem arritmias conhecidas, até 24% podem ser diagnosticadas recentemente com FA após monitoramento cardíaco intensivo (Figura 1), produzindo uma estimativa aproximada de 1,3 a 1,5 milhão de novos casos de AF detectados após AVC (AFDAS) globalmente a cada ano.15-17 A maioria dos AFs é diagnosticada antes que um derrame ocorra. Entre as pessoas com fator de risco adicional de acidente vascular cerebral, os OACs reduzem o risco de acidente vascular cerebral relacionado à FA em 64% em comparação com nenhum tratamento.18 Além disso, os pacientes com derrames isquêmicos, apesar de receber OACs, têm monte19 e derrames menores20, resultando em incapacidade reduzida21 e mortalidade21. Os neurologistas usam monitoramento cardíaco em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico para procurar FA.

O principal objetivo deste estudo é observar e entender como a FA progride ao longo do tempo em pacientes com AFDAs. Especificamente, os pesquisadores visam rastrear mudanças na gravidade e frequência dos episódios de AF, monitorar biomarcadores (substâncias no sangue que indicam doenças) relacionadas à saúde do coração, medem alterações no tamanho e função do átrio esquerdo (uma câmara do coração) e analisam mudanças nos fatores de risco, como o novo diagnóstico de hipertensão (alta pressão da sangue). Os pacientes serão agrupados com base em como a FA foi diagnosticada: usando um eletrocardiograma (diagnóstico baseado em ECG), usando um dispositivo portátil que registra a atividade cardíaca por menos de 7 dias (<7 dias de monitor holter) ou usando um dispositivo portátil que registra a atividade cardíaca por 7 a 30 dias (monitor Holter de 7 a 30 dias).

Os investigadores levantam a hipótese de que o ônus da FA (gravidade e frequência dos episódios de FA) aumentará com o tempo, fatores de risco como hipertensão recém -diagnosticada surgirão, os biomarcadores indicando estresse cardíaco e danos aumentarão, e o átrio esquerdo mostrará sinais de agravamento da função e aumento do tamanho. A idéia subjacente é que pacientes com carga inicialmente baixa da FA podem ter uma forma "jovem" de FA que piora gradualmente, aumentando o risco de derrame. Portanto, os pesquisadores avaliarão a progressão da carga da FA ao longo do tempo. Ao longo do estudo, os pesquisadores medem regularmente a carga da FA (frequência e gravidade dos episódios), níveis de biomarcadores específicos (por exemplo, MR-proanp, 0troponina), pressão arterial, peso e desenvolvimento de fatores de risco. Os participantes serão seguidos até 24 meses.

Para coletar dados, os pesquisadores usarão o registro da carga da FA, o ecocardiografia (imagem para avaliar a estrutura e a função cardíaca), os biomarcadores plasmáticos (exames de sangue para medir substâncias que indicam saúde cardíaca) e tomografias cardíacas no início e no final do estudo para avaliar a saúde do coração. Este estudo tem como objetivo fornecer informações valiosas sobre como a FA evolui em pacientes com AVC, potencialmente levando a melhores tratamentos e estratégias de prevenção para reduzir o risco de acidente vascular cerebral.