B2AD-Risk Afdas Evolution of Burden of AF (B2AD-Risk AF)

A livello globale, 7,8 milioni di individui sperimentano un ictus ischemico ogni anno.1, 2 fibrillazione atriale (AF) è una delle cause più frequenti di ictus ischemico, con conseguenti eventi più gravi, invalidanti e letali.1, 2 intorno al 20% al 30% dei pazienti con ictus ischemico hanno prima occorrenza dell'ictus.13, 14 Tra il restante dal 70% all'80% senza aritmie note, fino al 24% può essere recentemente diagnosticato con AF dopo un intenso monitoraggio cardiaco (Figura 1), producendo una stima approssimativa da 1,3 a 1,5 milioni di nuovi casi di AF rilevati dopo l'ictus (AFDAS) a livello globale ogni anno.15-17 La maggior parte degli AF viene diagnosticata prima che si verifichi un ictus. Tra le persone con un ulteriore fattore di rischio di ictus, gli OAC riducono il rischio di ictus correlato al 64% rispetto a nessun trattamento.18 Inoltre, i pazienti che hanno colpi ischemici nonostante la ricezione di OAC hanno più stroke20 e più piccoli, con conseguente riduzione della disabilità21 e mortalità21. I neurologi usano il monitoraggio cardiaco nei pazienti con ictus ischemico per cercare AF.

L'obiettivo principale di questo studio è osservare e capire come AF progredisce nel tempo nei pazienti con AFDAS. In particolare, gli investigatori mirano a tracciare i cambiamenti nella gravità e nella frequenza degli episodi di AF, monitorano i biomarcatori (sostanze nel sangue che indicano la malattia) correlate alla salute del cuore, misureono i cambiamenti nelle dimensioni e nella funzione dell'atrio sinistro (una camera del cuore) e analizzano i cambiamenti nei fattori di rischio come le nuove diagnosi di ipertensione (alta pressione). I pazienti saranno raggruppati in base al modo in cui è stato diagnosticato il loro AF: utilizzando un elettrocardiogramma (diagnosi basata su ECG), utilizzando un dispositivo portatile che registra l'attività cardiaca per meno di 7 giorni (<monitor Holter a 7 giorni) o utilizzando un dispositivo portatile che registra l'attività cardiaca per 7-30 giorni (monitor Holter di 7-30 giorni).

Gli investigatori ipotizzano che l'onere dell'AF (gravità e frequenza degli episodi di AF) aumenterà nel tempo, emergeranno fattori di rischio come l'ipertensione di nuova diagnosi, i biomarcatori che indicano lo stress cardiaco e il danno aumenteranno e l'atrio sinistro mostrerà segni di peggioramento della funzione e delle dimensioni aumentate. L'idea di fondo è che i pazienti con onere AF inizialmente bassi potrebbero avere una forma "giovane" di AF che peggiora gradualmente, aumentando il rischio di ictus. Pertanto, gli investigatori valuteranno la progressione dell'onere AF nel tempo. Nel corso dello studio, gli investigatori misurano regolarmente l'onere AF (frequenza e gravità degli episodi), livelli di biomarcatori specifici (ad esempio, MR-Proanp, 0troponina), pressione arteriosa, peso e sviluppo di fattori di rischio. I partecipanti saranno seguiti fino a 24 mesi.

Per raccogliere dati, gli investigatori utilizzeranno la registrazione dell'onere AF, l'ecocardiografia (imaging per valutare la struttura e la funzione cardiaca), i biomarcatori plasmatici (esami del sangue per misurare le sostanze che indicano la salute del cuore) e scansioni TC cardiache all'inizio e alla fine dello studio per valutare la salute del cuore. Questo studio mira a fornire preziose approfondimenti su come la FA si evolve nei pazienti con ictus, portando potenzialmente a migliori trattamenti e strategie di prevenzione per ridurre il rischio di ictus.