Edistyneen sairaanhoitajan kanssa suoritetun intensiivisen lääketieteellisen seurannan tehokkuuden arviointi verrattuna pelkkään lääketieteelliseen seurantaan ei-vakavassa keuhkoemboliassa. (InCaPE)

Ranskassa laskimotromboembolia (VTE), johon kuuluvat keuhkoembolia (PE) ja syvä laskimotukos (DVT), on kolmanneksi yleisin sydän- ja verisuonitautien aiheuttaja, mikä johtaa vakaviin kansanterveysongelmiin. Huolimatta nykyisestä seurannasta ja hoidosta, uusiutumisprosentti ja verenvuotokomplikaatioiden määrä ovat edelleen korkeat, 18,5 % ja 12 % tromboottista tapahtumaa seuraavana vuonna.

Päivystyspoliklinikalla diagnosoidut PE-potilaat joutuvat hyvin usein sairaalaan.

Kuitenkin kansainvälisten PE:n hoitosuositusten mukaan avohoitoa ennenaikaisen kotiutuksen kanssa voitaisiin harkita, mutta sitä toteutetaan käytännössä harvoin, erityisesti ei-vakavan PE:n (spESI = 0) kohdalla.

Nykyiseen keuhkoembolian jälkeiseen seurantaan kuuluu varhainen lääkärin konsultaatio erikoislääkärin kanssa sairaalasta kotiutumisen jälkeen, ja seuranta on 1, 3 ja 6 kuukauden kuluttua. Tavoitteena on arvioida antikoagulanttihoitoa (korkean riskin lääkitys), selvittää PE:n syitä, seurata potilasta ja päättää, jatketaanko antikoagulanttihoitoa 6 kuukautta diagnoosin jälkeen.

Potilaita, joilla on diagnosoitu ei-vakava PE, voidaan seurata vain heti sairaalasta kotiutumisen jälkeen, kiitos organisoidun ja spesifisen hoitopolun, johon osallistuu sekä kaupungeissa että sairaaloissa työskenteleviä terveydenhuollon ammattilaisia.

Vuonna 2018 Ranskan viranomaiset loivat uuden terveydenhuollon ammatin, Advanced Practice Nurse (APN). Niiden sanotaan olevan yksi "vastauksista" hoitoreittien, mukaan lukien PE, tekemiseen entistä merkityksellisemmiksi parantamalla potilaiden hoidon laatua ja vahvistamalla kaupungin ja sairaalan yhteyttä.

Koulutuksensa ja asiantuntemuksensa ansiosta IPA:t voivat suorittaa seuraavia toimintoja:

• Tietojen tarkkailu, kerääminen ja tulkinta osaamisalueensa potilasvalvonnan yhteydessä;
• Reseptien määrääminen, uusiminen ja teknisten toimenpiteiden suorittaminen osana potilaan seurantaa omalla osaamisalueellaan;
• Ennaltaehkäisevien ja terapeuttisten koulutustoimenpiteiden suunnittelu, toteuttaminen ja arviointi.

Siten puuttumalla tiettyinä aikoina koko potilaan ei-vakavan PE-diagnoosin aikana IPA:n osallistuminen potilaan seurantaan nykyisten suositusten lisäksi mahdollistaisi verenvuotokomplikaatioiden riskin vähentämisen. liittyy antikoagulanttien käyttöön.