Evaluering av effektiviteten av intensiv medisinsk oppfølging med en avansert praksissykepleier sammenlignet med medisinsk oppfølging alene ved ikke-alvorlig lungeemboli. (InCaPE)

I Frankrike er venøs tromboemboli (VTE), som inkluderer lungeemboli (PE) og dyp venetrombose (DVT), den tredje ledende årsaken til hjerte- og karsykdommer, som fører til store folkehelseproblemer. Til tross for gjeldende overvåking og behandling, forblir tilbakefallsfrekvensen og frekvensen av blødningskomplikasjoner høye, på henholdsvis 18,5 % og 12 % i året etter den trombotiske hendelsen.

Pasienter med PE diagnostisert i akuttmottaket er svært ofte innlagt på sykehus.

I henhold til internasjonale anbefalinger om behandling av PE kan imidlertid poliklinisk behandling med tidlig utskrivning tenkes, men utføres sjelden i praksis, spesielt for ikke-alvorlig PE (spESI = 0).

Pågående postlungeembolioppfølging innebærer en tidlig legekonsultasjon med spesialist etter utskrivning fra sykehus, med oppfølging ved 1, 3 og 6 måneder. Målet er å evaluere antikoagulasjonsbehandling (høyrisikomedisiner), undersøke årsakene til PE, overvåke pasienten og bestemme om antikoagulasjonsbehandling skal fortsette eller ikke 6 måneder etter diagnosen.

Pasienter diagnostisert med ikke-alvorlig PE kan bare overvåkes så snart de skrives ut fra sykehus, takket være en organisert og spesifikk behandlingsvei som involverer helsepersonell som jobber i tettsteder og byer så vel som på sykehus.

I 2018 opprettet franske myndigheter en ny helseprofesjon, den avanserte praksissykepleieren (APN). De sies å være et av 'svarene' for å gjøre omsorgsveier, inkludert PE, enda mer relevante ved å forbedre kvaliteten på pasientbehandlingen og styrke koblingen by-sykehus.

Takket være deres opplæring og ekspertise kan IPAer utføre følgende aktiviteter:

• Observasjon, innsamling og tolkning av data i sammenheng med pasientovervåking innen hans/hennes ekspertiseområde;
• Forskrivning, fornyelse av resepter og gjennomføring av tekniske prosedyrer som en del av pasientoppfølging innen sitt fagområde;
• Utforme, implementere og evaluere forebyggende og terapeutiske opplæringstiltak.

Ved å gripe inn på spesifikke tidspunkt gjennom forløpet av en pasients diagnose av en ikke-alvorlig PE, vil involvering av IPA i pasientens oppfølging, i tillegg til gjeldende anbefalinger, gjøre det mulig å redusere risikoen for blødningskomplikasjoner forbundet med bruk av antikoagulantia.