Valutazione dell'efficacia del follow-up medico intensivo con un infermiere di pratica avanzata rispetto al solo follow-up medico nell'embolia polmonare non grave. (InCaPE)

In Francia, il tromboembolismo venoso (TEV), che comprende l’embolia polmonare (PE) e la trombosi venosa profonda (TVP), è la terza causa principale di malattie cardiovascolari, con conseguenti gravi problemi di salute pubblica. Nonostante il monitoraggio e il trattamento attuali, il tasso di recidiva e il tasso di complicanze emorragiche rimangono elevati, rispettivamente al 18,5% e al 12% nell’anno successivo all’evento trombotico.

I pazienti con EP diagnosticata al pronto soccorso sono molto spesso ricoverati in ospedale.

Tuttavia, secondo le raccomandazioni internazionali sul trattamento dell'EP, potrebbe essere prevista una gestione ambulatoriale con dimissione precoce, ma nella pratica viene raramente effettuata, in particolare per l'EP non grave (spESI = 0).

L'attuale follow-up post-embolia polmonare prevede una consultazione medica precoce con uno specialista dopo la dimissione dall'ospedale, con follow-up a 1, 3 e 6 mesi. Lo scopo è valutare il trattamento anticoagulante (farmaci ad alto rischio), indagare le cause dell'EP, monitorare il paziente e decidere se continuare o meno il trattamento anticoagulante 6 mesi dopo la diagnosi.

I pazienti con diagnosi di EP non grave possono essere monitorati solo appena dimessi dall'ospedale, grazie a un percorso assistenziale organizzato e specifico che coinvolge gli operatori sanitari che operano nei centri urbani e negli ospedali.

Nel 2018, le autorità francesi hanno creato una nuova professione sanitaria, l’infermiera professionale avanzata (APN). Si dice che costituiscano una delle “risposte” per rendere i percorsi assistenziali, compresa l'educazione fisica, ancora più rilevanti, migliorando la qualità dell'assistenza ai pazienti e rafforzando il collegamento città-ospedale.

Grazie alla loro formazione e competenza, gli IPA possono svolgere le seguenti attività:

• Osservazione, raccolta e interpretazione dei dati nel contesto del monitoraggio dei pazienti nella propria area di competenza;
• Prescrivere, rinnovare prescrizioni ed eseguire procedure tecniche nell'ambito del follow-up dei pazienti nella loro area di competenza;
• Progettare, implementare e valutare misure di educazione preventiva e terapeutica.

Pertanto, intervenendo in momenti specifici nel corso della diagnosi di EP non grave del paziente, il coinvolgimento dell'IPA nel follow-up del paziente, in aggiunta alle raccomandazioni attuali, consentirebbe di ridurre il rischio di complicanze emorragiche associati all’uso di anticoagulanti.