Utvärdering av effektiviteten av intensiv medicinsk uppföljning med en avancerad praktiserande sjuksköterska jämfört med medicinsk uppföljning ensam vid icke-svår lungemboli. (InCaPE)

I Frankrike är venös tromboembolism (VTE), som inkluderar lungemboli (PE) och djup ventrombos (DVT), den tredje vanligaste orsaken till hjärt-kärlsjukdom, vilket leder till stora folkhälsoproblem. Trots nuvarande övervakning och behandling förblir återfallsfrekvensen och frekvensen av blödningskomplikationer höga, 18,5 % respektive 12 % under året efter den trombotiska händelsen.

Patienter med PE som diagnostiserats på akutmottagningen är mycket ofta inlagda på sjukhus.

Enligt internationella rekommendationer om behandling av PE kan man dock tänka sig poliklinisk behandling med tidig utskrivning, men den utförs sällan i praktiken, särskilt för icke-svår PE (spESI = 0).

Aktuell postlungemboliuppföljning innebär en tidig medicinsk konsultation med specialist efter utskrivning från sjukhus, med uppföljning vid 1, 3 och 6 månader. Syftet är att utvärdera antikoagulantbehandling (högriskmedicin), undersöka orsakerna till PE, övervaka patienten och besluta om antikoagulantiabehandling ska fortsätta eller inte 6 månader efter diagnos.

Patienter som diagnostiserats med icke-svår PE kan endast övervakas så snart de skrivs ut från sjukhuset, tack vare en organiserad och specifik vårdväg som involverar vårdpersonal som arbetar i städer och på sjukhus.

Under 2018 skapade de franska myndigheterna en ny sjukvårdsprofession, den avancerade praktiserande sjuksköterskan (APN). De sägs vara ett av "svaren" för att göra vårdvägar, inklusive PE, ännu mer relevanta genom att förbättra kvaliteten på patientvården och stärka länken mellan stad och sjukhus.

Tack vare sin utbildning och expertis kan IPA utföra följande aktiviteter:

• Observation, insamling och tolkning av data i samband med patientövervakning inom hans/hennes expertområde;
• Förskriva, förnya recept och utföra tekniska procedurer som en del av patientuppföljning inom sitt expertområde;
• Utforma, implementera och utvärdera förebyggande och terapeutiska utbildningsåtgärder.

Genom att ingripa vid specifika tidpunkter under förloppet av en patients diagnos av en icke-svår PE, skulle involveringen av IPA i patientens uppföljning, utöver gällande rekommendationer, göra det möjligt att minska risken för blödningskomplikationer i samband med användning av antikoagulantia.