Evaluación de la eficacia del seguimiento médico intensivo con una enfermera de práctica avanzada en comparación con el seguimiento médico solo en embolia pulmonar no grave. (InCaPE)

En Francia, el tromboembolismo venoso (TEV), que incluye la embolia pulmonar (EP) y la trombosis venosa profunda (TVP), es la tercera causa de enfermedad cardiovascular y genera importantes problemas de salud pública. A pesar del seguimiento y el tratamiento actuales, la tasa de recurrencia y la tasa de complicaciones hemorrágicas siguen siendo altas, del 18,5% y el 12%, respectivamente, en el año siguiente al episodio trombótico.

Los pacientes con EP diagnosticados en el servicio de urgencias suelen ser ingresados ​​en el hospital.

Sin embargo, según las recomendaciones internacionales sobre el tratamiento de la EP, se podría contemplar el tratamiento ambulatorio con alta temprana, pero rara vez se lleva a cabo en la práctica, particularmente en la EP no grave (spESI = 0).

El seguimiento actual pos embolia pulmonar implica una consulta médica precoz con un especialista tras el alta hospitalaria, con seguimiento a 1, 3 y 6 meses. El objetivo es evaluar el tratamiento anticoagulante (medicación de alto riesgo), investigar las causas de la EP, realizar el seguimiento del paciente y decidir si continúa o no el tratamiento anticoagulante a los 6 meses del diagnóstico.

Los pacientes diagnosticados de EP no grave sólo pueden ser objeto de seguimiento una vez que reciben el alta hospitalaria, gracias a un itinerario asistencial organizado y específico en el que participan profesionales sanitarios que trabajan tanto en ciudades como en hospitales.

En 2018, las autoridades francesas crearon una nueva profesión sanitaria, la enfermera de práctica avanzada (APN). Se dice que son una de las "respuestas" para hacer que las vías de atención, incluida la educación física, sean aún más relevantes al mejorar la calidad de la atención al paciente y fortalecer el vínculo entre la ciudad y el hospital.

Gracias a su formación y experiencia, los API pueden realizar las siguientes actividades:

• Observación, recopilación e interpretación de datos en el contexto del seguimiento de pacientes en su área de especialización;
• Prescribir, renovar recetas y realizar procedimientos técnicos como parte del seguimiento de los pacientes en su área de especialización;
• Diseñar, implementar y evaluar medidas de educación preventiva y terapéutica.

Así, al intervenir en momentos específicos a lo largo del diagnóstico de un paciente con EP no grave, la implicación de la API en el seguimiento del paciente, además de las recomendaciones actuales, permitiría reducir el riesgo de complicaciones hemorrágicas. asociado al uso de anticoagulantes.