Évaluation de l'efficacité du suivi médical intensif avec une infirmière de pratique avancée par rapport au suivi médical seul dans l'embolie pulmonaire non sévère. (InCaPE)

En France, la thromboembolie veineuse (TEV), qui comprend l'embolie pulmonaire (EP) et la thrombose veineuse profonde (TVP), est la 3ème cause de maladies cardiovasculaires, entraînant des problèmes de santé publique majeurs. Malgré la surveillance et le traitement actuels, le taux de récidive et le taux de complications hémorragiques restent élevés, respectivement 18,5 % et 12 % dans l'année suivant l'événement thrombotique.

Les patients atteints d’EP diagnostiqués aux urgences sont très souvent admis à l’hôpital.

Cependant, selon les recommandations internationales sur le traitement de l'EP, une prise en charge ambulatoire avec sortie précoce pourrait être envisagée mais est rarement réalisée en pratique, notamment pour les EP non sévères (spESI = 0).

Le suivi actuel d'une embolie pulmonaire post-embolie pulmonaire implique une consultation médicale précoce avec un spécialiste après la sortie de l'hôpital, avec un suivi à 1, 3 et 6 mois. L'objectif est d'évaluer le traitement anticoagulant (médicament à haut risque), de rechercher les causes de l'EP, de surveiller le patient et de décider de poursuivre ou non le traitement anticoagulant 6 mois après le diagnostic.

Les patients diagnostiqués avec une EP non sévère ne peuvent être suivis qu'à leur sortie de l'hôpital, grâce à un parcours de soins organisé et spécifique impliquant des professionnels de santé exerçant en ville comme à l'hôpital.

En 2018, les autorités françaises ont créé une nouvelle profession de santé, l'infirmière en pratique avancée (APN). Ils seraient une des « réponses » pour rendre les parcours de soins, y compris l'EPS, encore plus pertinents en améliorant la qualité des soins aux patients et en renforçant le lien ville-hôpital.

Grâce à leur formation et leur expertise, les IPA peuvent réaliser les activités suivantes :

• Observation, collecte et interprétation de données dans le cadre du suivi des patients dans son domaine d'expertise;
• Prescrire, renouveler les ordonnances et réaliser des actes techniques dans le cadre du suivi des patients dans son domaine d'expertise;
• Concevoir, mettre en œuvre et évaluer des mesures d'éducation préventive et thérapeutique.

Ainsi, en intervenant à des moments précis tout au long du diagnostic d'EP non sévère d'un patient, l'implication de l'IPA dans le suivi du patient, en complément des recommandations actuelles, permettrait de réduire le risque de complications hémorragiques. associée à l’utilisation d’anticoagulants.