Hodnocení efektivity intenzivního lékařského sledování sestrou z pokročilé praxe ve srovnání se samotným lékařským sledováním u nezávažné plicní embolie. (InCaPE)

Ve Francii je žilní tromboembolismus (VTE), který zahrnuje plicní embolii (PE) a hlubokou žilní trombózu (DVT), 3. hlavní příčinou kardiovaskulárních onemocnění, což vede k velkým problémům veřejného zdraví. Navzdory současnému sledování a léčbě zůstává míra recidivy a míra hemoragických komplikací vysoká, v roce následujícím po trombotické příhodě 18,5 % a 12 %.

Pacienti s PE diagnostikovanou na pohotovosti jsou velmi často přijímáni do nemocnice.

Podle mezinárodních doporučení pro léčbu PE by však bylo možné uvažovat o ambulantní léčbě s časným propuštěním, která se však v praxi provádí jen zřídka, zejména u nezávažné PE (spESI = 0).

Současné sledování po plicní embolii zahrnuje časnou lékařskou konzultaci se specialistou po propuštění z nemocnice s kontrolou po 1, 3 a 6 měsících. Cílem je zhodnotit antikoagulační léčbu (vysoce riziková medikace), vyšetřit příčiny PE, monitorovat pacienta a rozhodnout, zda pokračovat či nepokračovat v antikoagulační léčbě 6 měsíců po stanovení diagnózy.

Pacienti s diagnózou nezávažné PE mohou být sledováni pouze po propuštění z nemocnice, a to díky organizovanému a specifickému způsobu péče zahrnujícímu zdravotnický personál pracující ve městech a také v nemocnicích.

V roce 2018 francouzské úřady vytvořily novou zdravotnickou profesi, pokročilou praxi zdravotní sestry (APN). Říká se o nich, že jsou jednou z „odpovědí“ na to, aby byly cesty péče, včetně PE, ještě relevantnější, a to zlepšením kvality péče o pacienty a posílením vazby město-nemocnice.

Díky svému školení a odbornosti mohou IPA provádět následující činnosti:

• Pozorování, sběr a interpretace dat v rámci monitorování pacienta v jeho/její odborné oblasti;
• Předepisování, obnovování receptů a provádění technických postupů jako součást sledování pacienta v oblasti jejich odbornosti;
• Navrhování, realizace a vyhodnocování preventivních a léčebných výchovných opatření.

Zapojením IPA do sledování pacienta v konkrétních časech v průběhu pacientovy diagnózy nezávažné PE by tedy zapojení IPA do sledování pacienta kromě současných doporučení umožnilo snížit riziko hemoragických komplikací spojené s užíváním antikoagulancií.