Bewertung der Wirksamkeit einer intensiven medizinischen Nachsorge durch eine fortgeschrittene Krankenschwester im Vergleich zur alleinigen medizinischen Nachsorge bei nicht schwerer Lungenembolie. (InCaPE)

In Frankreich ist die venöse Thromboembolie (VTE), zu der auch die Lungenembolie (PE) und die tiefe Venenthrombose (TVT) gehören, die dritthäufigste Ursache für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und führt zu erheblichen Problemen für die öffentliche Gesundheit. Trotz aktueller Überwachung und Behandlung bleiben die Rezidivrate und die Rate hämorrhagischer Komplikationen mit 18,5 % bzw. 12 % im Jahr nach dem thrombotischen Ereignis hoch.

Patienten mit PE, die in der Notaufnahme diagnostiziert wurden, werden sehr häufig ins Krankenhaus eingeliefert.

Nach internationalen Empfehlungen zur Behandlung von PE wäre jedoch eine ambulante Behandlung mit vorzeitiger Entlassung denkbar, wird jedoch in der Praxis selten durchgeführt, insbesondere bei nicht schwerer PE (spESI = 0).

Die aktuelle Nachsorge nach einer Lungenembolie umfasst eine frühe ärztliche Konsultation mit einem Spezialisten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus, mit Nachuntersuchungen nach 1, 3 und 6 Monaten. Ziel ist es, die Behandlung mit Antikoagulanzien (Hochrisikomedikamente) zu bewerten, die Ursachen der Lungenembolie zu untersuchen, den Patienten zu überwachen und zu entscheiden, ob die Behandlung mit Antikoagulanzien 6 Monate nach der Diagnose fortgesetzt werden soll oder nicht.

Patienten, bei denen eine nicht schwere PE diagnostiziert wurde, können dank eines organisierten und spezifischen Pflegepfads, an dem medizinisches Fachpersonal beteiligt ist, das in Städten und Krankenhäusern arbeitet, erst nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus überwacht werden.

Im Jahr 2018 haben die französischen Behörden einen neuen Gesundheitsberuf geschaffen, den Advanced Practice Nurse (APN). Sie gelten als eine der „Antworten“, um Versorgungspfaden, einschließlich PE, noch mehr Bedeutung zu verleihen, indem sie die Qualität der Patientenversorgung verbessern und die Verbindung zwischen Stadt und Krankenhaus stärken.

Dank ihrer Ausbildung und ihres Fachwissens können IPAs die folgenden Aktivitäten durchführen:

• Beobachtung, Sammlung und Interpretation von Daten im Rahmen der Patientenüberwachung in seinem/ihrem Fachgebiet;
• Verschreibung, Erneuerung von Rezepten und Durchführung technischer Verfahren im Rahmen der Patientennachsorge in ihrem Fachgebiet;
• Konzeption, Umsetzung und Evaluation präventiver und therapeutischer Bildungsmaßnahmen.

Durch die Intervention zu bestimmten Zeitpunkten im Verlauf der Diagnose einer nicht schweren PE durch den Patienten könnte die Einbeziehung der IPA in die Nachsorge des Patienten zusätzlich zu den aktuellen Empfehlungen das Risiko hämorrhagischer Komplikationen verringern mit der Einnahme von Antikoagulanzien verbunden.