Evaluering af effektiviteten af ​​intensiv medicinsk opfølgning med en avanceret praktiserende sygeplejerske sammenlignet med medicinsk opfølgning alene ved ikke-svær lungeemboli. (InCaPE)

I Frankrig er venøs tromboemboli (VTE), som omfatter lungeemboli (PE) og dyb venetrombose (DVT), den tredje hyppigste årsag til hjerte-kar-sygdomme, hvilket fører til store folkesundhedsproblemer. På trods af den nuværende monitorering og behandling forbliver recidivhyppigheden og frekvensen af ​​hæmoragiske komplikationer høje på henholdsvis 18,5 % og 12 % i året efter den trombotiske hændelse.

Patienter med PE diagnosticeret i akutmodtagelsen bliver meget ofte indlagt på hospitalet.

I henhold til internationale anbefalinger om behandling af PE, kunne ambulant behandling med tidlig udskrivning dog påtænkes, men den udføres sjældent i praksis, især for ikke-svær PE (spESI = 0).

Nuværende post-lungeemboli-opfølgning indebærer en tidlig lægekonsultation med en speciallæge efter udskrivelse fra hospitalet med opfølgning efter 1, 3 og 6 måneder. Formålet er at evaluere antikoagulantbehandling (højrisikomedicin), undersøge årsagerne til PE, monitorere patienten og beslutte, om antikoagulantbehandling skal fortsættes eller ej 6 måneder efter diagnosen.

Patienter diagnosticeret med ikke-svær PE kan kun overvåges, så snart de udskrives fra hospitalet, takket være en organiseret og specifik behandlingsvej, der involverer sundhedspersonale, der arbejder i byer og på hospitaler.

I 2018 oprettede de franske myndigheder en ny sundhedsprofession, den avancerede praksissygeplejerske (APN). De siges at være et af 'svarene' på at gøre plejeveje, herunder PE, endnu mere relevante ved at forbedre kvaliteten af ​​patientbehandlingen og styrke forbindelsen mellem by og hospital.

Takket være deres uddannelse og ekspertise kan IPA'er udføre følgende aktiviteter:

• Observation, indsamling og fortolkning af data i forbindelse med patientovervågning inden for hans/hendes ekspertiseområde;
• Udskrivning, fornyelse af recepter og udførelse af tekniske procedurer som led i patientopfølgning inden for deres ekspertiseområde;
• Design, implementering og evaluering af forebyggende og terapeutiske uddannelsesforanstaltninger.

Ved at gribe ind på bestemte tidspunkter i løbet af en patients diagnose af en ikke-alvorlig PE vil inddragelsen af ​​IPA'en i patientens opfølgning, ud over de gældende anbefalinger, således gøre det muligt at reducere risikoen for hæmoragiske komplikationer forbundet med brugen af ​​antikoagulantia.