Avaliação da eficácia do acompanhamento médico intensivo com uma enfermeira de prática avançada em comparação com o acompanhamento médico isolado na embolia pulmonar não grave. (InCaPE)

Na França, o tromboembolismo venoso (TEV), que inclui a embolia pulmonar (EP) e a trombose venosa profunda (TVP), é a terceira principal causa de doença cardiovascular, levando a grandes problemas de saúde pública. Apesar da monitorização e tratamento atuais, a taxa de recorrência e a taxa de complicações hemorrágicas permanecem elevadas, em 18,5% e 12%, respetivamente, no ano seguinte ao evento trombótico.

Pacientes com EP diagnosticados no pronto-socorro são muitas vezes internados no hospital.

Contudo, de acordo com as recomendações internacionais sobre o tratamento da EP, o tratamento ambulatorial com alta precoce poderia ser considerado, mas raramente é realizado na prática, particularmente para EP não grave (spESI = 0).

O acompanhamento atual pós-embolia pulmonar envolve consulta médica precoce com especialista após a alta hospitalar, com acompanhamento de 1, 3 e 6 meses. O objetivo é avaliar o tratamento anticoagulante (medicamento de alto risco), investigar as causas da EP, monitorar o paciente e decidir se deve ou não continuar o tratamento anticoagulante 6 meses após o diagnóstico.

Os pacientes com diagnóstico de EP não grave só podem ser monitorizados assim que recebem alta hospitalar, graças a um percurso de cuidados organizado e específico que envolve profissionais de saúde que trabalham em vilas e cidades, bem como em hospitais.

Em 2018, as autoridades francesas criaram uma nova profissão de saúde, o enfermeiro de prática avançada (APN). Dizem que são uma das “respostas” para tornar os percursos de cuidados, incluindo a EP, ainda mais relevantes, melhorando a qualidade dos cuidados aos pacientes e fortalecendo a ligação cidade-hospitalar.

Graças à sua formação e experiência, os IPAs podem realizar as seguintes atividades:

• Observação, recolha e interpretação de dados no âmbito do acompanhamento de pacientes na sua área de atuação;
• Prescrição, renovação de receitas e realização de procedimentos técnicos no âmbito do acompanhamento de pacientes na sua área de atuação;
• Desenhar, implementar e avaliar medidas de educação preventiva e terapêutica.

Assim, ao intervir em momentos específicos ao longo do diagnóstico de um doente com EP não grave, o envolvimento da IPA no seguimento do doente, para além das recomendações atuais, permitiria reduzir o risco de complicações hemorrágicas associada ao uso de anticoagulantes.