Оценка эффективности интенсивного медицинского наблюдения у медсестры передовой практики по сравнению с только медицинским наблюдением при нетяжелой легочной эмболии. (InCaPE)

Во Франции венозная тромбоэмболия (ВТЭ), включающая тромбоэмболию легочной артерии (ЛЭ) и тромбоз глубоких вен (ТГВ), является третьей по значимости причиной сердечно-сосудистых заболеваний, приводящей к серьезным проблемам общественного здравоохранения. Несмотря на текущий мониторинг и лечение, частота рецидивов и геморрагических осложнений остается высокой – 18,5% и 12% соответственно в течение года после тромботического события.

Пациенты с ТЭЛА, диагностированной в отделении неотложной помощи, очень часто госпитализируются.

Однако, согласно международным рекомендациям по лечению ТЭЛА, можно предусмотреть амбулаторное лечение с ранней выпиской, но на практике оно проводится редко, особенно при нетяжелой ТЭЛА (spESI = 0).

Текущее наблюдение после легочной эмболии включает раннюю медицинскую консультацию со специалистом после выписки из больницы с последующим наблюдением через 1, 3 и 6 месяцев. Цель состоит в том, чтобы оценить лечение антикоагулянтами (лекарства высокого риска), выяснить причины ТЭЛА, наблюдать за пациентом и решить, продолжать ли лечение антикоагулянтами через 6 месяцев после постановки диагноза.

Пациенты с диагнозом нетяжелой ТЭЛА могут находиться под наблюдением только после их выписки из больницы благодаря организованному и специальному подходу к лечению с участием медицинских работников, работающих в городах и поселках, а также в больницах.

В 2018 году французские власти создали новую профессию в сфере здравоохранения — медсестру повышенной практики (APN). Говорят, что они являются одним из «ответов» на то, чтобы сделать пути оказания медицинской помощи, включая ПЭ, еще более актуальными за счет улучшения качества ухода за пациентами и укрепления связи между городом и больницей.

Благодаря своей подготовке и опыту АПИ могут осуществлять следующие виды деятельности:

• Наблюдение, сбор и интерпретация данных в контексте мониторинга пациентов в своей области специализации;
• Выписывание, продление рецептов и выполнение технических процедур в рамках последующего наблюдения за пациентами в своей области специализации;
• Разработка, внедрение и оценка профилактических и терапевтических образовательных мер.

Таким образом, привлечение IPA к наблюдению за пациентом в определенные моменты на протяжении всего процесса диагностики нетяжелой ТЭЛА в дополнение к текущим рекомендациям позволит снизить риск геморрагических осложнений. связанных с применением антикоагулянтов.