RCT Black Women ja PrEP (UPDOs)

HIV vaikuttaa suhteettomasti Yhdysvalloissa kaakkoisosassa asuviin ihmisiin, jotka uhkaavat edistymistä kohti HIV -epidemian (EHE) aloitteen 2030 tavoitteen päättymistä. Siksi interventioita, joissa otetaan huomioon tämän riskipopulaation elävät kokemukset ja tarpeet, tarvitaan kiireellisesti tukemaan näillä maantieteellisillä alueilla olevien henkilöiden tukemiseksi lääkitysohjelmasta ylläpitämään ylläpitoon.

Päätutkijan johdolla ja yhteistyössä yhteisöjen kanssa vakiintuneen yhteisön neuvoa-antavan neuvoston (CAC), online-etäterveysalustan (Q Care Plus) ja Beauty Salon -tyylit, tutkimusryhmä, joka on kehitetty käyttämällä PREP: tä, tekee sitä itse (päivitys) suojaavien tyylien kanssa, e-terveydenhuollon interventio, joka vahvistaa vahvasti at-risk-yksilöiden ainutlaatuisia tarpeita. Tämä interventio koostuu stylistojen koulutuksesta, jotta heistä tulee mielipidejohtajia (luotettavia portinvartijoita, jotka jakavat terveystietoja yhteisössä) HIV-ehkäisyssä (ts. Prep) ja 6 viikon verkkopohjaisesta Edutainment-videosarjasta (kuusi 20 minuutin jaksoa), jäsenneltyjä deernef-blogeja ja teleherveydenhuollon käyttöoikeuksia. CAC oli korvaamaton tässä kehitysprosessissa, kun hän oli tehnyt yhteistyötä tutkimusryhmän kanssa seksuaaliterveyteen perustuvien hankkeiden välillä, jotka olivat tietoisia ja osallistuneet Updosin alustavaan tutkimukseen.

Updos Web -sisältö jakaa ydinkonsepteja kertomalla Yhdysvaltojen kaakkoon liittyvien riskihenkilöiden tarinoita eri taustoista ja roolipelissä Prep-päätöksentekoprosessissa. Tutkimusryhmän suorittamassa pilottitutkimuksessa todettiin, että Updosia hyväksyttävä, parannettu prep-luottamus, lisääntynyt tieto sekä tieto- että prep-Unaware-osallistujille ja vähentynyt käsitys prep-leimautumisesta henkilökohtaisissa suhteissa. Tämä ehdotettu tehokkuus-toteuttamistyypin I hybriditutkimus testaa Updos-tehokkuutta suuremmassa, maantieteellisesti monimuotoisessa näytteessä klusterin satunnaistetun kontrollikokeen avulla ja tutkii Updos-toteutuksen määrittäviä tekijöitä. Tutkimusryhmä seuraa yhteistyössä Q Care Plus: n, turvallisen online-alustan kanssa, joka pääsee etäterveyspalveluihin kotiin kuljettamiin HIV-testauksiin ja Prep-resepteihin, kuinka monta riskialttiista henkilöä lisääntyneiden HIV-infektioiden kreivikunnissa tavoittaa palveluntarjoajan, hanki HIV-testaus, aloita prep ja ylläpitää PREP: n määräämäksi.

32 kauneussalongin kohortti satunnaistetaan joko interventioryhmään (n = 16) tai kontrolliryhmään (n = 16). Salongit (1 salonki = 1 klusteri) satunnaistetaan Uptos (EduNainment Videos + Blogs + Q Care Plus) tai tavalliseen hoitoon (CDC Videos + -sivusto) -olosuhteisiin. Kun salongit on satunnaistettu, asiakkaiden rekrytointi- ja ilmoittautumisaika tapahtuu 24 kuukauden aikana. Tutkimuksen osallistuminen sisältää tiedonkeruun lähtötilanteessa seurantatoimenpiteillä 6, 12, 24, 32 ja 52 viikossa. Toteutustulosten ja kontekstin arvioimiseksi Updos Protective Styles -tutkimusryhmä suorittaa sekamenetelmät -lähestymistavan, jota ohjaavat konsolidoidut puitteet toteutustutkimusta varten (CFIR).

Vaikka altistusta edeltävä ennaltaehkäisy [prep] (oraalinen tai injektoitava lääkitys, joka on tehokas estämään HIV: tä) on ollut tehokas HIV: n hankkimisen vähentämisessä, Prep-imeytyminen Yhdysvaltojen kaakkoon yhä riskipopulaatioihin on edelleen alhainen. Prep-imeytyminen on jopa 2% joillekin riskiyhteisöille, koska tekijät, jotka vaikuttavat päätöksentekoon Prep: n,, kuten tietoisuuden, epäluottamuksen, leimautumisen ja pääsyn puute. On kiireellistä tarpeen tarjota erityisiä strategioita prep -imeytymisen parantamiseksi tavoilla, jotka ovat hyväksyttävää ja toteutettavissa olevia yksilöille Yhdysvaltojen kaakkoon. Ei-perinteiset asetukset, kuten kauneussalongit, on yksi lupaava strategia. Lisäksi kiinnostavien yhteisöjen kiinnostava yhteisö on tehokas vähentämään HIV: tä vaikeasti tavoitettavien riskipopulaatioiden suhteen, ja se tulisi priorisoida.

Komponentissa kaksi, yli 6 viikkoa, asiakkaat tarkastelevat kuutta Edutainment -videota, jotka käyttävät tarinoita, huumoria ja draamaa korostaakseen asiaankuuluvia viestejä, jotka sisältävät HIV/PREP: n. Videoblogit seuraavat jokaista jaksoa korostaakseen avainkohtia. Viihdyttämiseen suunniteltu koulutusmedia on ollut tehokasta parantamaan HIV: n ehkäisyviestejä.

Päätutkijan pitkän aikavälin tavoitteena on toteuttaa reaalimaailma, kestävä interventio, joka parantaa prep-imeytymistä ja olla skaalautuvia Yhdysvalloissa etelään, missä HIV-eriarvoisuus on voimassa (51%) verrattuna muihin alueisiin. Esimerkiksi uudet diagnoosin määrät Pohjois-Carolinan kreivikunnat-Cumberlandissa, Durhamissa, Forsythissa, Guilfordissa, Mecklenburgissa ja Wake-missä tämä tutkimus tapahtuu, olivat korkeammat kuin valtion keskiarvo. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteet ovat:

• Tavoite 1: Updos-intervention tehokkuuden testaamiseksi Yhdysvaltojen kaakkoisarvioiden prep-imeytymisen parantamiseksi käyttämällä motivaatioprep-kaskadikehystä yhteisöllä sitoutuneessa klusterin satunnaisessa kontrolloidussa interventiokokeessa (updos; n = 16) ja hallinta (CDC-informaatio; n = 16) salonkiklusterit.

Hypoteesi: Verrattuna hallintasalongiin, päivitysten salonki -asiakkaisiin (stylistien mielipidejohtajat, Edutainment -videot + blogit ja Q Care Plus) on korkeampi prep -imeytyminen.

• Tavoite 2: Tutkitaan esteitä ja avustajia, jotka perustuvat Prep-päätöksentekoon alanäytteen keskuudessa sekä interventioissa (n = 20) että kontrolliryhmissä (n = 20) kvantitatiivisissa tutkimuksissa ja laadullisissa yksittäisissä haastatteluissa.
• Tavoite 3: Ymmärtää Updosin toteuttamista tulevaa skaalautuvuutta varten vaikuttavia avustajia käyttämällä CFIR -kehykseen perustuvia kvantitatiivisia tutkimuksia ja laadullisia haastatteluja.

Tällä ehdotetulla tutkimuksella on potentiaalia edistää merkittävästi EHE-tavoitteita tehokkaan ja kustannustehokkaan intervention kautta Yhdysvaltojen kaakkoon, joka voidaan skaalata nopeasti koko Yhdysvaltojen eteläpuolella.

Päätutkija ehdottaa tehokkuus-toteuttamista tyypin I hybridi-tutkimusta Prep-intervention testaamiseksi, tekemällä sitä itsellemme (uptos) suojatyyleille ja sen tehokkuudelle Prep-ottoa Yhdysvaltojen kaakkoisyhteisöjen keskuudessa käyttämällä Cluster-satunnaista valvontakoetta ja tutkitaan UPDOS: n skaalattavuutta koskevaa toteutusaineistoa eteläpuolella. Projektitoiminta toimittaa monitieteinen tutkimusryhmä, jota neuvoo ulkoinen neuvoa -antava paneeli ja perustettu yhteisön neuvoa -antava toimikunta, ja ne toteutetaan kuudessa Pohjois -Carolinan läänissä, joilla on korkeat HIV -keskipisteet: Cumberland, Durham, Forsyth, Guilford, Mecklenburg ja Wake. Rahoitetun hankkeen päätteeksi päätutkija ja tutkimusryhmä on arvioinut tiukasti interventiota, joka on valmis mittakaavaksi Yhdysvaltojen eteläosassa, ja sillä on mahdollisuus edistää huomattavasti tavoitteita riskipopulaatioille, joita HIV-ehkäisypyrkimykset eivät saavuta.