RCT Czarne kobiety i PrEP (UPDOs)

HIV nieproporcjonalnie dotyka ludzi mieszkających w Stanach Zjednoczonych na południowy wschód, grożąc postępom w celu zakończenia cele inicjatywy Epidemii HIV (EHE). Dlatego interwencje, które uwzględniają przeżywane doświadczenia i potrzeby tej zagrożonej populacji, są pilnie potrzebne do wspierania osób w tych obszarach geograficznych, od uprzedzeń leków po pobieranie po utrzymanie.

Pod przewodnictwem głównego badacza i we współpracy ze społecznościami, ustanowiona społeczna Rada Doradcza (CAC), internetowa platforma telezdrowia (Q Care Plus) i stylistów salonów piękności, zespół badawczy opracował przy użyciu Prep, robiąc to dla siebie (UpdOS) ochronne, interwencja ochronna e-health, która silnie uwzględnia wyjątkowe potrzeby poszukiwawczych. Ta interwencja polega na szkoleniu dla stylistów, aby zostać liderami opinii (zaufani strażnicy, którzy dzielą się informacjami zdrowotnymi w społeczności) w zapobieganiu HIV (tj. Prep) oraz 6-tygodniowej serii wideo edutainment (sześć 20-minutowych odcinków), blogach zwolnień w zakresie podatków na telehealth. CAC był nieoceniony w tym procesie rozwoju, współpracując z zespołem badawczym w różnych projektach opartych na zdrowiu seksualnym, które informowały i przyczyniły się do wstępnych badań.

Treść internetowa UpdOS udostępnia podstawowe koncepcje, opowiadając historie zagrożonych osób na południowym wschodzie USA z różnych środowisk i odgrywania ról proces procesowy przygotowawczy. Badania pilotażowe przeprowadzone przez zespół badawczy wykazały akceptowalne, ulepszone zaufanie przygotowawcze, zwiększone wiedzę zarówno dla uczestników przygotowawczych, jak i przygotowawczych i zmniejszone postrzeganie piętna przygotowawczego w relacjach osobistych. Proponowane badanie hybrydowe typu I-Implementacja-wdrażanie będzie przetestować skuteczność aktualizacji w większej, bardziej zróżnicowanej geograficznie próbce przy użyciu próby kontrolnej Randomizowanej Klaster i zbadają determinanty wdrażania aktualizacji. We współpracy z Q Care Plus, bezpieczną platformą internetową, aby uzyskać dostęp do usług telezdrowia dla testów HIV dostarczanych przez dom i recepty na prep, zespół badawczy śledzi, ile osób zagrożonych w powiatach zwiększonych zakażeń HIV dotrze do usługodawcy, otrzyma testy HIV, rozpocząć przygotowanie i utrzymanie przygotowania zgodnie z przepisami.

Kohorta 32 salonów piękności zostanie losowo przydzielona do grupy interwencyjnej (n = 16) lub grupy kontrolnej (n = 16). Salony (1 Salon = 1 klaster) będą losowo przydzielone do aktualizacji (edutainment Videos + Blogs + Q Care Plus) lub zwykła opieka (CDC Videos + strona internetowa). Po losowaniu salonów okres rekrutacji i rejestracji klientów nastąpi w ciągu 24 miesięcy. Udział w badaniu obejmie gromadzenie danych na początku z miarami kontrolnymi w 6, 12, 24, 32 i 52 tygodniach. Aby ocenić wyniki i kontekst wdrożenia, zespół badawczy Styl Protective Styles UpdOOS przeprowadzi metody mieszane kierowane przez skonsolidowane ramy badań wdrażania (CFIR).

Chociaż profilaktyka przed narażeniem [PREP] (lek doustny lub do wstrzykiwań, który jest skuteczny w zapobieganiu HIV) skutecznie zmniejszał akwizycję HIV, pobieranie przygotowania do coraz bardziej zagrożonych populacji na południowym wschodzie USA pozostaje niskie. Pobieranie przygotowań wynosi zaledwie 2% dla niektórych społeczności zagrożonych ze względu na czynniki wpływające na podejmowanie decyzji w celu przygotowania, takich jak brak świadomości, nieufność, piętno i dostęp. Istnieje pilna potrzeba zapewnienia określonych strategii poprawy pobierania przygotowawczego w sposób akceptowalny i wykonalny dla osób na południowym wschodzie USA. Angażowanie nietradycyjnych ustawień, takich jak salony piękności, jest jedną z obiecujących strategii. Ponadto angażujące społeczności interesujące skutecznie zmniejszają HIV w przypadku trudnych do uzyskania populacji zagrożonych i powinny być priorytetowe.

W komponencie dwa, ponad 6 tygodni klienci obejrzą sześć filmów edukacyjnych, które wykorzystują historie, humor i dramat, aby podkreślić odpowiednie wiadomości obejmujące HIV/PREP. Blogi wideo Debrief będą śledzić każdy odcinek, aby podkreślić kluczowe punkty. Media edukacyjne zaprojektowane w celu rozrywki były skuteczne w doskonaleniu wiadomości zapobiegających HIV.

Długoterminowym celem głównego badacza jest wdrożenie rzeczywistej, zrównoważonej interwencji, która poprawia pobieranie przygotowania i będzie skalowalna na południu USA, gdzie nierówności HIV są wymawiane (51%) w porównaniu z innymi regionami. Na przykład nowe wskaźniki diagnozy w Północnej Karolinie Cumberland, Durham, Forsyth, Guilford, Mecklenburg i Wake-gdzie to będzie miało miejsce badanie, były wyższe niż średnia stanowa. Zatem celem tego badania są:

• Cel 1: Przetestowanie skuteczności interwencji UpdOS w celu poprawy pobierania przygotowawczego u osób zagrożonych na południowym wschodzie na południowy wschód za pomocą motywacyjnych ram kaskadowych przygotowawczych w ramach kontrolowanej przez społeczność kontrolowanej próby interwencji (N = 16) i kontroli (Informacje CDC; N = 16) klastrów salonowych.

Hipoteza: w porównaniu z salonami kontrolnymi, klienci Salon w aktualizatach (liderzy opinii stylisty, filmy edutainmentowe + blogi i Q Care Plus) będą miały wyższy wzrost przygotowania.

• Cel 2: Badanie barier i facylitatorów leżących u podstaw podejmowania decyzji PREP wśród podpróbki zarówno w grupach interwencyjnych (n = 20), jak i grup kontrolnych (n = 20) przy użyciu ankiet ilościowych i jakościowych wywiadów indywidualnych.
• Cel 3: Zrozumienie facylitatorów wpływających na wdrożenie aktualizacji w celu przyszłej skalowalności za pomocą ankiet ilościowych i wywiadów jakościowych oparte na ramach CFIR.

To proponowane badanie może znacznie rozwinąć cele poprzez skuteczną i opłacalną interwencję dla osób na południowym wschodzie USA, którą można szybko skalować na południu USA.

Główny badacz proponuje badanie hybrydowe typu I-wdrażanie i wdrożenie, w celu przetestowania interwencji za pomocą przygotowania, robienia tego dla siebie (UPDOO) i jego skuteczności w celu poprawy pobierania przygotowawczego wśród społeczności zagrożonych na południowym wschodzie na południowy wschód za pomocą próby kontrolnej klastra i zbadania ustaleń wdrożenia aktualizacji w zakresie skalowalności na południu USA. Działania projektowe zostaną zapewnione przez interdyscyplinarny zespół badawczy zalecany przez zewnętrzny panel doradczy i ustanowiony Rada Doradcza Społeczności oraz wdrożona w sześciu hrabstwach Karoliny Północnej z wysokimi koncentracjami na występach HIV: Cumberland, Durham, Forsyth, Guilford, Mecklenburg i Wake. Po zakończeniu finansowanego projektu główny badacz i zespół badawczy rygorystycznie ocenili interwencję, gotowe do zwiększenia skali na południu USA, z potencjałem do znacznego rozwinięcia celów dla zagrożonych populacji nieosiągniętych przez wcześniejsze wysiłki zapobiegania HIV.