ECA Mujeres de raza negra y PrEP (UPDOs)

El VIH afecta desproporcionadamente a las personas que viven en el sudeste de los Estados Unidos, amenazando el progreso hacia el final de la iniciativa de la epidemia del VIH (EHE) de la iniciativa 2030. Por lo tanto, las intervenciones que consideran las experiencias y necesidades vividas de esta población en riesgo se necesitan con urgencia para apoyar a las personas en estas áreas geográficas desde la precontemplación de la medicación hasta la absorción hasta el mantenimiento.

Bajo el liderazgo del investigador principal y en asociación con las comunidades, un Consejo Asesor Comunitario establecido (CAC), una plataforma de telesalud en línea (Q Care Plus), y estilistas de salón de belleza, el equipo de investigación desarrolló codegado en preparación, haciéndolo por nosotros mismos (Updos) Solicillos protectores, una intervención de salud E de salud E que considera fuertemente las necesidades únicas de las personas en el bajo a menos de las personas. Esta intervención consiste en capacitación para que los estilistas se conviertan en líderes de opinión (guardianes de confianza que comparten información de salud en la comunidad) en la prevención del VIH (es decir, la preparación) y una serie de videos de edutaintinencia basada en la web de 6 semanas (seis episodios de 20 minutos), blogs de informes estructurados y acceso a servicio de telealudos. El CAC fue invaluable en este proceso de desarrollo, ya que colaboró ​​con el equipo de investigación en proyectos basados ​​en la salud sexual que informaron y contribuyeron a la investigación preliminar de los uptales.

El contenido web de Updos comparte conceptos centrales contando las historias de personas en riesgo en el sureste de los EE. UU. Desde diversos orígenes y los juegos de roles del proceso de toma de decisiones de preparación. La investigación piloto realizada por el equipo de investigación encontró actualizaciones aceptables, mejoradas de preparación de preparación, un mayor conocimiento, tanto para los participantes de preparación y prepropien y disminuyó las percepciones del estigma de preparación dentro de las relaciones personales. Este estudio híbrido Tipo I de eficacia de efectividad propuesto probará la efectividad de los actualizaciones en una muestra más grande y geográficamente diversa utilizando un ensayo de control aleatorizado de clúster y examinará los determinantes de implementación de los actualizaciones. En colaboración con Q Care Plus, una plataforma segura en línea para acceder a los servicios de telesalud para las pruebas de VIH entregadas en el hogar y las recetas de preparación, el equipo de investigación rastreará cuántas personas en riesgo dentro de los condados de mayores infecciones por VIH se comunican con un proveedor, obtendrá pruebas de VIH, inicio de preparación y mantendrá la preparación según lo prescrito.

Una cohorte de 32 salones de belleza será asignado al azar a un grupo de intervención (n = 16) o un grupo de control (n = 16). Los salones (1 salón = 1 clúster) se alejarán al azar a las condiciones de updos (videos de edutainment + blogs + Q Care Plus) o las condiciones habituales de atención (videos de CDC + sitio web). Una vez que los salones se alejan, el período de reclutamiento e inscripción de los clientes ocurrirá durante 24 meses. La participación del estudio incluirá la recopilación de datos al inicio con medidas de seguimiento a las 6, 12, 24, 32 y 52 semanas. Para evaluar los resultados y el contexto de la implementación, el equipo de investigación de estilos de protección de Updos realizará un enfoque de métodos mixtos guiado por el Marco Consolidado para la Investigación de Implementación (CFIR).

Aunque la profilaxis previa a la exposición [Prep] (un medicamento oral o inyectable que es efectivo para prevenir el VIH) ha sido efectiva para disminuir la adquisición del VIH, la absorción de preparación para poblaciones de riesgo cada vez más en el sureste de los Estados Unidos sigue siendo baja. La absorción de preparación es tan baja como el 2% para algunas comunidades en riesgo debido a los factores que influyen en la toma de decisiones para tomar la preparación, como la falta de conciencia, desconfianza, estigma y acceso. Existe una necesidad urgente de proporcionar estrategias específicas para mejorar la absorción de preparación de manera aceptable y factible para las personas en el sureste de los EE. UU. Involucrar a escenarios no tradicionales, como salones de belleza, es una estrategia prometedora. Además, las comunidades de interés de interés son efectivas para reducir el VIH para las poblaciones de riesgo difícil de alcanzar y deben priorizarse.

En el componente dos, durante 6 semanas, los clientes verán seis videos de edutainment que usan historias, humor y drama para resaltar mensajes relevantes que incluyen VIH/Prep. Los blogs de video de Inbrief seguirán cada episodio para resaltar los puntos clave. Los medios educativos diseñados para entretener han sido efectivos para mejorar los mensajes de prevención del VIH.

El objetivo a largo plazo del investigador principal es implementar una intervención sostenible del mundo real que mejore la absorción de preparación y sea escalable en todo el sur de los EE. UU., Donde las desigualdades del VIH se pronuncian (51%) en comparación con otras regiones. Por ejemplo, las nuevas tasas de diagnóstico en los condados de Carolina del Norte-Ciñeras, Durham, Forsyth, Guilford, Mecklenburg y Wake-Where, donde este estudio tendrá lugar, fueron más altos que el promedio estatal. Por lo tanto, los objetivos de este estudio son:

• Objetivo 1: probar la efectividad de la intervención de Updos para mejorar la absorción de preparación para personas en riesgo en el sureste de los EE. UU. Usando el marco de Cascade de preparación motivacional dentro de un ensayo controlado de intervención controlado por grupos (updotos; n = 16) y control (información de CDC; n = 16).

Hipótesis: en comparación con los salones de control, los clientes del salón en updos (líderes de opinión estilistas, videos de edutainment + blogs y Q Care Plus) tendrán una mayor absorción de preparación.

• Objetivo 2: Examinar las barreras y los facilitadores subyacentes a la toma de decisiones de preparación entre una submuestra tanto en intervención (n = 20) como en grupos de control (n = 20) utilizando encuestas cuantitativas y entrevistas individuales cualitativas.
• Objetivo 3: Comprender los facilitadores que influyen en la implementación de actualizaciones para la escalabilidad futura utilizando encuestas cuantitativas y entrevistas cualitativas basadas en el marco CFIR.

Este estudio propuesto tiene el potencial de avanzar significativamente en los objetivos de EHE a través de una intervención eficaz y rentable para las personas en el sureste de los EE. UU. Que pueden escalarse rápidamente en todo el sur de los Estados Unidos.

El investigador principal propone un estudio híbrido tipo I-Implemation-Implemation de efectividad para probar la intervención utilizando la preparación, haciéndolo por nosotros mismos (updotos) estilos de protección y su efectividad para mejorar la absorción de preparación entre las comunidades en riesgo en los EE. UU. El sudeste de los EE. UU. Utilizando un ensayo de control de clúster y examinar los determinantes de implementación de las actualizaciones de la escalabilidad en el sur de los Estados Unidos. Las actividades del proyecto serán entregadas por un equipo de investigación interdisciplinario asesorado por un panel asesor externo y un Consejo Asesor Comunitario establecido e implementado en seis condados de Carolina del Norte con altas concentraciones de incidentes de VIH: Cumberland, Durham, Forsyth, Guilford, Mecklenburg y Wake. Al concluir el proyecto financiado, el principal investigador y el equipo de investigación habrán evaluado rigurosamente la intervención, lista para la ampliación en todo el sur de los EE. UU., Con el potencial de avanzar significativamente en los objetivos de EHE para las poblaciones en riesgo no alcanzadas por los esfuerzos de prevención del VIH pasados.