RCT Donne nere e PrEP (UPDOs)

L'HIV colpisce in modo sproporzionato le persone che vivono nel sud -est degli Stati Uniti, minacciando i progressi verso la fine dell'epidemia di HIV (EHE) dell'iniziativa 2030. Pertanto, gli interventi che considerano le esperienze e le esigenze vissute di questa popolazione a rischio sono urgentemente necessari per supportare le persone in queste aree geografiche dalla precontemplazione dei farmaci per assorbire la manutenzione.

Sotto la guida del principale investigatore e in collaborazione con le comunità, un Consiglio consultivo comunitario (CAC) consolidato, una piattaforma di telehealth online (Q Care Plus) e gli stilisti del salone di bellezza, il team di ricerca ha sviluppato con la preparazione, facendolo per noi stessi (aggiornamenti) Stili protettivi, un intervento di e-sanità che consente fortemente i bisogni unici di individui a espetto. Questo intervento consiste nella formazione per gli stilisti per diventare opinion leader (gatekeeper fidati che condividono informazioni sulla salute nella comunità) nella prevenzione dell'HIV (cioè Prep) e una serie di video di edizione basata sul web di 6 settimane (sei episodi di 20 minuti), blog di debriefing strutturati e accesso al servizio di telehealth. Il CAC è stato prezioso in questo processo di sviluppo, avendo collaborato con il team di ricerca attraverso progetti basati sulla salute sessuale che hanno informato e contribuito a aggiornare la ricerca preliminare.

Gli aggiornamenti Web Content condividono concetti fondamentali raccontando le storie di individui a rischio nel sud-est degli Stati Uniti da vari background e giochi di ruolo al processo decisionale PREP. La ricerca pilota condotta dal team di ricerca ha trovato aggiornamenti accettabili, miglioramento della fiducia della preparazione, aumento della conoscenza per i partecipanti a consapevolezza di preparazione e di preparazione e una riduzione delle percezioni dello stigma della preparazione all'interno delle relazioni personali. Questo studio ibrido di tipo Ibrido di efficacia-implementazione proposto testerà l'efficacia degli aggiornamenti in un campione più ampio e geograficamente diversificato utilizzando una sperimentazione di controllo randomizzata da cluster ed esaminerà i determinanti dell'implementazione degli aggiornamenti. In collaborazione con Q Care Plus, una piattaforma online sicura per accedere ai servizi di telehealth per i test dell'HIV consegnati a casa e le prescrizioni di preparazione, il team di ricerca seguirà quante persone a rischio all'interno delle contee di aumento delle infezioni da HIV raggiungono un fornitore, ottengano test per l'HIV, avrà la preparazione e manterrà la preparazione come prescritto.

Una coorte di 32 saloni di bellezza sarà randomizzata a un gruppo di intervento (n = 16) o al gruppo di controllo (n = 16). I saloni (1 salone = 1 cluster) saranno randomizzati agli aggiornamenti (video di edutainment + blog + q care plus) o condizioni di cura abituali (video CDC + sito Web). Una volta che i saloni saranno randomizzati, il periodo di reclutamento e iscrizione dei clienti avverrà in 24 mesi. La partecipazione allo studio includerà la raccolta dei dati al basale con misure di follow-up a 6, 12, 24, 32 e 52 settimane. Per valutare i risultati e il contesto di implementazione, il team di ricerca degli stili di protezione degli aggiornamenti eseguirà un approccio a metodi misti guidati dal quadro consolidato per la ricerca di implementazione (CFIR).

Sebbene la profilassi pre-esposizione [Prep] (un farmaco orale o iniettabile che è efficace nella prevenzione dell'HIV) sia stata efficace nella riduzione dell'acquisizione dell'HIV, l'assorbimento di PREP per popolazioni sempre più a rischio nel sud-est degli Stati Uniti rimane basso. L'assorbimento di preparazione è inferiore al 2% per alcune comunità a rischio a causa di fattori che influenzano il processo decisionale per preparare, come la mancanza di consapevolezza, sfiducia, stigma e accesso. È urgente di fornire strategie specifiche per migliorare l'assorbimento della preparazione in modi accettabili e fattibili per le persone nel sud -est degli Stati Uniti. Coinvolgere le impostazioni non tradizionali, come i saloni di bellezza, è una strategia promettente. Inoltre, coinvolgere le comunità di interesse è efficace nel ridurre l'HIV per popolazioni a rischio difficili da raggiungere e dovrebbe essere prioritaria.

Nel componente due, in 6 settimane, i clienti visualizzeranno sei video di educazione che usano storie, umorismo e drammaticità per evidenziare i messaggi pertinenti che includono HIV/PREP. I blog di Debriefy Video seguiranno ogni episodio per evidenziare i punti chiave. I media educativi progettati per intrattenere sono stati efficaci nel migliorare i messaggi di prevenzione dell'HIV.

L'obiettivo a lungo termine del principale investigatore è quello di attuare un intervento sostenibile e sostenibile che migliorerà l'assorbimento di preparazione e sarà scalabile in tutto il Sud degli Stati Uniti, dove sono pronunciate le disuguaglianze dell'HIV (51%) rispetto ad altre regioni. Ad esempio, nuovi tassi di diagnosi nelle contee della Carolina del Nord-Cumberland, Durham, Forsyth, Guilford, Mecklenburg e Wake-dove si svolgerà questo studio, erano più alti della media statale. Pertanto, gli obiettivi di questo studio sono:

• Obiettivo 1: testare l'efficacia dell'intervento degli aggiornamenti per migliorare l'assorbimento di preparazione per le persone a rischio nel sud-est degli Stati Uniti utilizzando il framework di cascata di preparazione motivazionale all'interno di una sperimentazione controllata controllata da cluster di comunità (aggiornamenti; n = 16) e controllo (informazioni di CDC; n = 16) cluster di saloni.

Ipotesi: rispetto ai saloni di controllo, ai clienti del salone negli aggiornamenti (opinion leader dello stilista, video di edutainment + blog e Q care plus) avranno un aumento di preparazione più elevato.

• Obiettivo 2: esaminare le barriere e i facilitatori alla base del processo decisionale di preparazione tra un sottocampione sia nell'intervento (n = 20) sia nei gruppi di controllo (n = 20) usando sondaggi quantitativi e interviste individuali qualitative.
• Obiettivo 3: comprendere i facilitatori che influenzano l'implementazione degli aggiornamenti per la scalabilità futura utilizzando sondaggi quantitativi e interviste qualitative fondate sul framework CFIR.

Questo studio proposto ha il potenziale per far avanzare significativamente gli obiettivi ehe attraverso un intervento efficace ed economico per le persone nel sud-est degli Stati Uniti che possono essere ridimensionati rapidamente in tutto il sud degli Stati Uniti.

Il principale investigatore propone uno studio ibrido di tipo I di tipo Ibrido di efficacia per testare l'intervento usando la preparazione, facendolo per noi stessi stili protettivi (aggiornamenti) e la sua efficacia per migliorare l'assorbimento di preparazione tra le comunità a rischio nel sud-est degli Stati Uniti usando una sperimentazione di controllo randomizzata a cluster ed esaminando l'implementazione determinanti degli aggiornamenti per la scalabilità attraverso il South degli Stati Uniti. Le attività del progetto saranno consegnate da un team di ricerca interdisciplinare consigliato da un gruppo di consulenza esterna e consulenza consultiva comunitaria e attuate in sei contee della Carolina del Nord con alte concentrazioni di incidenze HIV: Cumberland, Durham, Forsyth, Guilford, Mecklenburg e Wake. Alla conclusione del progetto finanziato, il principale investigatore e team di ricerca avrà rigorosamente valutato l'intervento, pronto per il ridimensionamento nel sud degli Stati Uniti, con potenziali obiettivi significativamente di EHE per le popolazioni a rischio non raggiunte dai passati sforzi di prevenzione dell'HIV.