Synnytyksen sisäinen glukoosin hallinta ja vastasyntyneen hypoglykemian riski

Vastasyntyneiden hypoglykemia on johtava syy vastasyntyneiden teho-osastolle (NICU) joutumiseen, ja se liittyy kohonneisiin kustannuksiin, äideistä eroamiseen ja vakaviin, pitkäaikaisiin neurologisiin seurauksiin. Aiemmat tutkimukset ovat ehdottaneet yhteyttä synnytyksen sisäisen äidin glukoosin ja vastasyntyneen hypoglykemian riskin välillä, joten nykyiset insuliinin antokäytännöt pyrkivät pitämään verensokerin lähellä 100 mg/dl.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin löytäneet epäjohdonmukaisia ​​todisteita synnytyksen sisäisen äidin glukoosin ja vastasyntyneen hypoglykemian välisestä suhteesta. Lisäksi aiemmin vahvistettujen käytäntöjen tarkastelun perusteella äidin glukoosin hallinta on parantunut ja vastasyntyneen hypoglykemia lisääntyi. Näin ollen nämä havainnot ovat viittaaneet siihen, että synnytyksensisäisten glukoositavoitteiden lieventäminen voi liittyä parantuneisiin vastasyntyneiden tuloksiin.

Harvoja satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia (RCT) on olemassa vastasyntyneiden tulosten arvioimiseksi, joissa verrataan liberaalia ja tiukkaa synnytyksensisäistä sokeritasapainoa. Viimeaikaiset RCT-tutkimukset ovat havainneet, että äidin tiukka glukoosin hallinta synnytyksen aikana liittyi alhaisempaan vastasyntyneen verensokeritasoon ensimmäisen 24 tunnin aikana. Toisessa äskettäin tehdyssä RCT:ssä havaittiin, että salliva verensokerin (jopa 180 mg/dl) kynnys liittyi vastaaviin vastasyntyneen verensokeritasoihin verrattuna standardeihin, tiukoihin kynnysarvoihin (jopa 110 mg/dl).

Tässä tutkimuksessa osallistujat rekrytoidaan synnytyksen suunnittelussa avohoitokäynneillä tai synnytyksen yhteydessä ja ositetaan diabetestyypin mukaan kahteen ryhmään, joko tyypin 1 diabetes tai raskausdiabetes (GDM)/tyypin 2 diabetes. Heidät satunnaistetaan sitten johonkin kahdesta interventioryhmästä. Vapautetulla hoitoryhmällä on glukoosin tavoitealue 70 - 160 mg/dl ja hoito aloitetaan tiputtamalla insuliinia, jos verensokeri ylittää ylärajan. Vakiohoitoryhmän glukoositavoite on glukoosialue 70 - 110 mg/dl ja hoito aloitetaan tiputtamalla insuliinia, jos verensokeri ylittää ylärajan.

Tämän projektin erityistavoitteena on määrittää vapautettujen synnytyksensisäisten glykeemisten kohteiden tehokkuus vastasyntyneiden hypoglykemian esiintyvyyden vähentämisessä.