Kädessä pidettävien ultraäänilaitteiden hyödyllisyys suolen seinämän tulehduksellisen toiminnan havaitsemiseksi Crohnin taudissa

• Tavoite 1. Suolen seinämän tulehdusaktiivisuuden havaitsemiseen ja mittaamiseen tarkoitettujen kädessä pidettävien yhdysvaltalaisten koneiden tarkkuuden vertailu edistyneisiin huippuluokan ja korkealuokkaisiin yhdysvaltalaisiin koneiden tarkkuuteen kokeneiden IUS-työntekijöiden toimesta.

• Perustelut: IUS-käyttö on sisällytetty CD:n diagnoosi-, seuranta-, seuranta- ja hoitomenetelmiin. Yksi IUS:n leviämistä rajoittavista tekijöistä liittyy suoliston ultraäänitutkimuksessa käytettävien nykyaikaisten huippuluokan ja korkealaatuisten US-laitteiden korkeisiin kustannuksiin. Edullisten nykyaikaisten, tulehdusaktiivisuuden havaitsemiseen ja mittaamiseen tarkoitettujen US-koneiden hyväksyttävän tarkkuuden vahvistaminen mahdollistaa IUS-käytön leviämisen, koska edullisia ja tarkkoja US-koneita on mahdollista saada.
• Yleinen kokeellinen strategia ja/tai metodologia: 150 CD-potilaalle tehdään IUS-tutkimus kädessä pidettävällä yhdysvaltalaisella koneella (GE VSCAN air tai Philips Lumify), minkä jälkeen suoritetaan tutkimus korkealuokkaisella tai korkealaatuisella US-laitteella (GE S-8, BK 3000 ja GE E-9). Kaikki kokeet suorittaa yksi kolmesta kokeneesta IUS:n esiintyjästä (DC, AA, HB). Tutkimukset suoritetaan käyttäen samaa peräkkäistä menetelmää matalataajuisella kaarevalla anturilla, jonka avulla voidaan tutkia kaikki vatsan neliöistä täyttötasot, mahdollinen patologinen turvotus, liikkuvuus ja para-intestinaaliset rakenteet, kuten paiseet. -resoluutioinen lineaarinen matriisi suolen seinämän rakenteen yksityiskohtaiseen tutkimiseen. Kaikki tutkimukset suoritetaan ilman edeltävää valmistelua käyttäen johdonmukaista tekniikkaa ja protokollaa. Tutkimus aloitetaan terminaalisesta sykkyräsuolesta (TI), joka on proksimaalisesti distaalista paksusuolesta, minkä jälkeen tehdään ohutsuolen tutkimus. Arviointi suoritetaan tulehduksen piirteiden, erityisesti TI:n ja paksusuolen suolen seinämän paksuuden varalta. Suolen seinämän paksuus mitataan vähintään kahdelta eri alueelta vähintään 1 cm:n etäisyydellä toisistaan. Paksusuolen paksuus mitataan oikeasta, poikittaisesta, vasemmasta ja sigmoidisesta paksusuolesta. Ohutsuolen seinämän paksuus mitataan TI:ssä. Kunkin suolen segmentin paksuin mitta valitaan mittauksen edustajaksi. Kuvat ja elokuvasilmukat kustakin kaksoispistesegmentistä ja TI:stä tallennetaan kädessä pidettävään US-laitteeseen yhdistetylle tabletille.

Myös muita tulehduksen merkkejä tutkitaan: Doppler-oireet suolen seinämässä muokattua Limbergin pisteytysjärjestelmää käyttäen, suoliliepeen rasvan liikakasvu, suoliston seinämien kerrostumista ja imusolmukkeiden suurenemista.

Intramuraaliset ja ekstramuraaliset komplikaatiot, mukaan lukien ahtaumat, joissa ei ole esistenoosia laajentumia, fistelit ja paiseet, kirjataan ja suhteelliset kuvat tallennetaan.

Kuvattuja tulehduksen eri merkkien löydöksiä verrataan kädessä pidettävän ultraäänen ja huippuluokan \ premium US-laitteiden välillä. Kunkin merkin (kyllä/ei) esiintymisen dikotomista vertailua seuraa numeeristen parametrien vertailu (tarkka suolen paksuuden mittaus kullekin segmentille ja Limbergin pistemäärä).

• Joku muu sonografi tarkastaa sokeasti kunkin segmentin tallennetut kuvat ja elokuvasilmukat, ja ne arvioivat lukijoiden välisen sopimuksen eri esiintyjien välillä.
• ICC-analyysi suoritetaan suolen seinämän paksuuden ensisijaiselle tulokselle.

• Odotetut tulokset/tulokset: Määrittää, pystyykö kädessä pidettävä US-laite havaitsemaan ultraäänitulehduksen perusmerkit (suolen seinämän paksuus) riittävällä tarkkuudella verrattuna kultastandardin huippuluokan \ premium US-laitteisiin.

  • Tavoite 2: Suolen seinämän tulehduksellisen aktiivisuuden havaitsemiseen ja mittaamiseen tarkoitettujen kädessä pidettävien US-koneiden tarkkuuden vertaaminen edistyneisiin huippuluokan ja korkealuokkaisiin US-laitteisiin, joita suorittavat ultrasonografit ja eri kokemustasoiset ultrasonografit.

• Perustelut: Alustavan kokemuksen perusteella oletamme, että kädessä pidettävät yhdysvaltalaiset koneet ovat tarkkoja tulehduksellisen aktiivisuuden havaitsemisessa, kun niitä käyttävät kokeneet IUS:n suorittajat. Vähemmän kokeneiden käyttäjien käyttämän kädessä pidettävän ultraäänilaitteen tarkkuus on kuitenkin vielä tarkistettava.
• Yleinen kokeellinen strategia ja/tai metodologia:

IUS-kokemuksen eri tasot määritetään IBUS-opetussuunnitelman päättymisestä kuluneen ajan ja kuukaudessa suoritettujen IUS-kokeiden määrän perusteella:

Aloittelija - enintään vuosi IBUS-opetussuunnitelman päättymisen jälkeen. Suorittaa vähintään 20 tenttiä kuukaudessa.

Keskitason kokemus - 1-2 vuotta IBUS-opetussuunnitelman päättymisen jälkeen. Suorittaa vähintään 20 tenttiä kuukaudessa. Suoritetut kokeet yhteensä 500-1000 Kokenut-> 2 vuotta IBUS-opetussuunnitelman päättymisen jälkeen. Suoritettu > 1000 tenttiä.

• Kädessä pidettävien ultraäänilaitteiden käytössä on 10 eri kokemustason ultraäänilääkäriä (3 aloittelijaa, 4 välitasoa, 3 kokenutta). Ensimmäiset 20 koetta suoritetaan luottamuksen saavuttamiseksi Yhdysvaltain koneella. Jokainen ultrasonografi suorittaa 50 tutkimusta US-kädessä pidettävillä koneilla ja vertaa tuloksia seuraavaan tutkimukseen, joka suoritetaan huippuluokan \ premium US -koneella (samat laitteet, joita käytetään IUS:ssa kaikissa sonografien sairaaloissa). Arviointi suoritetaan tulehduksen piirteiden, erityisesti TI:n ja paksusuolen suolen seinämän paksuuden varalta. Suolen seinämän paksuus mitataan vähintään kahdelta eri alueelta vähintään 1 cm:n etäisyydellä toisistaan. Paksusuolen paksuus mitataan oikeasta paksusuolesta, poikittaisesta paksusuolesta, vasemmasta paksusuolesta ja sigmoidisesta paksusuolesta. Ohutsuolen paksuus mitataan TI:ssä. Kunkin suolen segmentin paksuin segmentti valitaan mittausta varten. Kuvat ja elokuvasilmukat kustakin kaksoispistesegmentistä ja TI:stä tallennetaan kädessä pidettävään US-laitteeseen yhdistetylle tabletille. Myös muita tulehduksen merkkejä tutkitaan: Doppler-oireet suolen seinämässä muokattua Limbergin pisteytysjärjestelmää käyttäen, rasvan liikakasvu, suolen seinämien kerrostumista ja imusolmukkeiden suurenemista. Intramuraaliset ja ekstramuraaliset komplikaatiot, mukaan lukien ahtaumat, joissa ei ole esistenoosin laajentumia, fistelit ja paiseet, kirjataan ja suhteelliset kuvat tallennetaan. Kuvattuja tulehduksen eri merkkien löydöksiä verrataan kädessä pidettävän ultraäänen ja huippuluokan \ premium US-laitteiden välillä. Kunkin merkin (kyllä/ei) olemassaolon dikotomista vertailua seuraa numeeristen parametrien vertailu, mikäli mahdollista (tarkka suolen paksuuden mittaus kullekin suolen segmentille ja Limbergin pistemäärä). Intramuraaliset ja ekstramuraaliset komplikaatiot, mukaan lukien ahtaumat, joissa ei ole esistenoosin laajentumia, fistelit ja paiseet, kirjataan ja suhteelliset kuvat tallennetaan. Kuvattuja tulehduksen eri merkkien löydöksiä verrataan kädessä pidettävän ultraäänen ja huippuluokan \ premium US-laitteiden välillä.
• Joku kolmesta asiantuntijasonografista tarkastelee sokeasti 20 prosenttia kunkin esiintyjän tallentamista kuvista ja elokuvasilmukoista, ja ne arvioivat esittäjien välisen lukijoiden välisen sopimuksen.