Brugen af ​​håndholdte ultralydsenheder til at opdage tarmvægsinflammatorisk aktivitet ved Crohns sygdom

• Mål 1. Sammenligning af nøjagtigheden af ​​håndholdte amerikanske maskiner til påvisning og måling af tarmvæggens inflammatoriske aktivitet med nøjagtigheden af ​​avancerede high-end og premium amerikanske maskiner af erfarne IUS-udøvere

• Begrundelse: IUS-brug er blevet indarbejdet i processerne for diagnose, opfølgning, overvågning og behandlingstilgange i CD. En af de begrænsende faktorer ved spredning af IUS vedrører de høje omkostninger ved de moderne high-end og premium amerikanske maskiner, der bruges til intestinal ultralyd. Bekræftelse af den acceptable nøjagtighed af overkommelige moderne håndholdte amerikanske maskiner til påvisning og måling af inflammatorisk aktivitet vil muliggøre formidling af IUS-brug, da det vil være muligt at opnå overkommelige og præcise amerikanske maskiner.
• Overordnet eksperimentel strategi og/eller metodologi: 150 CD-patienter vil gennemgå en IUS-undersøgelse ved hjælp af en håndholdt amerikansk maskine (GE VSCAN air eller Philips Lumify) efterfulgt af en eksamen med en high-end eller premium amerikansk maskine (GE S-8, BK 3000 og GE E-9). Alle eksamener vil blive udført af en af ​​3 erfarne IUS-udøvere (DC, AA, HB). Undersøgelserne vil blive udført ved hjælp af den samme konsekutive metode med en lavfrekvent kurvet array-transducer, der gør det muligt at undersøge alle abdominale kvadranter for fyldningsniveauer, potentiel patologisk udspilning, motilitet og para-intestinale strukturer såsom bylder, efterfulgt af undersøgelse ved hjælp af en høj -opløsning lineær array til detaljeret undersøgelse af tarmvæggen struktur. Alle undersøgelser vil blive udført uden forudgående forberedelse under anvendelse af en konsistent teknik og protokol, idet undersøgelsen begynder med terminal ileum (TI), proksimalt for den distale colon, efterfulgt af en undersøgelse af tyndtarmen. Vurderingen vil blive udført for træk ved inflammation, især tarmvægtykkelsen af ​​TI og tyktarmen. Tykkelsen af ​​tarmvæggen vil blive målt i mindst to forskellige områder med en minimal afstand på 1 cm fra hinanden. Tykkelsen af ​​tyktarmen vil blive målt ved højre, tværgående, venstre og sigmoid colon. Tyndtarmens vægtykkelse vil blive målt ved TI. Den tykkeste måling af hvert tarmsegment vil blive valgt som repræsentant for måling. Billeder og cine-loops af hvert segment af tyktarmen og TI vil blive gemt på tabletten, der er tilsluttet den håndholdte amerikanske maskine.

Andre tegn på inflammation vil også blive undersøgt: Doppler-tegn i tarmvæggen ved hjælp af det modificerede Limberg-scoringssystem, mesenterisk fedthypertrofi, lagdeling af tarmvægge og forstørrelse af lymfeknuder.

Intramurale og ekstramurale komplikationer inklusive strikturer med\uden præstenotiske dilatationer, fistler og bylder vil blive noteret, og de relative billeder vil blive gemt.

De beskrevne fund af forskellige tegn på betændelse vil blive sammenlignet mellem den håndholdte ultralyd og de high-end \ premium amerikanske maskiner. En dikotomisk sammenligning for tilstedeværelsen af ​​hvert tegn (ja/nej) vil blive efterfulgt af en sammenligning af numeriske parametre (nøjagtig tarmtykkelsesmåling for hvert segment og Limberg-score).

• De gemte billeder og filmloops af hvert segment vil blive gennemgået blindt af en af ​​de andre sonografer og vurderet for inter-læser enighed mellem forskellige kunstnere.
• En ICC-analyse vil blive udført for det primære resultat af tarmvægtykkelsen.

• Forventede resultater/resultater: For at definere, om den håndholdte amerikanske maskine kan detektere grundlæggende ultralydstegn på betændelse (tarmvægtykkelse) med tilstrækkelig nøjagtighed sammenlignet med guld-standard high-end \ premium amerikanske maskiner.

  • Mål 2: Sammenligning af nøjagtigheden af ​​håndholdte amerikanske maskiner til påvisning og måling af tarmvægsinflammatorisk aktivitet med den for avancerede high-end og premium amerikanske maskiner af ultrasonografer med ultrasonografer med forskellige erfaringsniveauer.

• Begrundelse: At dømme ud fra foreløbige erfaringer antager vi, at håndholdte amerikanske maskiner vil være nøjagtige til påvisning af inflammatorisk aktivitet, når de bruges af erfarne IUS-udøvere. Nøjagtigheden af ​​den håndholdte ultralydsmaskine, der bruges af mindre erfarne brugere, skal dog stadig verificeres.
• Overordnet eksperimentel strategi og/eller metode:

Forskellige niveauer af IUS-erfaring vil blive defineret baseret på tiden fra afslutningen af ​​IBUS-pensum og antallet af IUS-eksamener udført pr. måned:

Begynder - op til et år efter afslutningen af ​​IBUS-pensum. Udfører mindst 20 eksamener om måneden.

Mellemerfaring- 1-2 år efter afslutningen af ​​IBUS-pensum. Udfører mindst 20 eksamener om måneden. Samlet udførte eksamener 500-1000 Erfarne- >2 år efter afslutningen af ​​IBUS-pensum. Udført > 1000 eksamener.

• Håndholdte ultralydsmaskiner vil blive brugt af 10 ultrasonografer med forskellige niveauer af erfaring (3 nybegyndere, 4 mellemliggende, 3 erfarne). De første 20 eksamener vil blive udført for at opnå selvtillid ved hjælp af den amerikanske maskine. Hver ultrasonograf udfører 50 undersøgelser ved hjælp af håndholdte amerikanske maskiner og sammenligner resultaterne med følgende undersøgelse udført af en high-end \ premium US-maskine (de samme maskiner, der bruges til IUS på alle sonografers hospital). Vurderingen vil blive udført for træk ved inflammation, især tarmvægtykkelsen af ​​TI og tyktarmen. Tykkelsen af ​​tarmvæggen vil blive målt i mindst to forskellige områder med en minimal afstand på 1 cm fra hinanden. Tykkelsen af ​​tyktarmen vil blive målt ved højre colon, tværgående colon, venstre colon og sigmoid colon. Tyndtarmens tykkelse vil blive målt ved TI. Det tykkeste segment af hvert tarmsegment vil blive valgt med henblik på måling. Billeder og cine-loops af hvert segment af tyktarmen og TI vil blive gemt på tabletten, der er tilsluttet den håndholdte amerikanske maskine. Andre tegn på betændelse vil også blive undersøgt: Doppler-tegn i tarmvæggen ved hjælp af det modificerede Limberg-scoringssystem, fedthypertrofi, lagdeling af tarmvægslag og forstørrelse af lymfeknuder. Intramurale og ekstramurale komplikationer inklusive strikturer med\uden præstenotiske dilatationer, fistler og bylder vil blive noteret, og de relative billeder vil blive gemt. De beskrevne fund af forskellige tegn på betændelse vil blive sammenlignet mellem den håndholdte ultralyd og de high-end \ premium amerikanske maskiner. Dikotomisk sammenligning for tilstedeværelsen af ​​hvert tegn (ja/nej) vil blive efterfulgt af en sammenligning af numeriske parametre, når det er muligt (nøjagtig tarmtykkelsesmåling for hvert tarmsegment og Limberg-score). Intramurale og ekstramurale komplikationer inklusive strikturer med\uden præstenotiske dilatationer, fistler og bylder vil blive noteret, og de relative billeder vil blive gemt. De beskrevne fund af forskellige tegn på betændelse vil blive sammenlignet mellem den håndholdte ultralyd og de high-end \ premium amerikanske maskiner.
• 20 procent af hver performers gemte billeder og filmloops vil blive gennemgået blindt af en af ​​de 3 ekspertsonografer og vurderet for inter-reader-aftalen mellem de optrædende.