Het nut van draagbare echografieapparaten om ontstekingsactiviteit in de darmwand te detecteren bij de ziekte van Crohn

• Doel 1. Vergelijking van de nauwkeurigheid van draagbare Amerikaanse machines voor de detectie en meting van ontstekingsactiviteit in de darmwand met die van geavanceerde, hoogwaardige Amerikaanse machines door ervaren IUS-artiesten

• Achtergrond: IUS-gebruik is opgenomen in de processen van diagnose, follow-up, monitoring en behandelingsbenaderingen bij de ziekte van Crohn. Een van de beperkende factoren van de verspreiding van IUS heeft betrekking op de hoge kosten van de moderne, hoogwaardige Amerikaanse machines die worden gebruikt voor echografie van de ingewanden. Het bevestigen van de aanvaardbare nauwkeurigheid van betaalbare moderne draagbare Amerikaanse machines voor het detecteren en meten van ontstekingsactiviteit zal de verspreiding van IUS-gebruik mogelijk maken, aangezien het verkrijgen van betaalbare en nauwkeurige Amerikaanse machines mogelijk zal zijn.
• Algemene experimentele strategie en/of methodologie: 150 CD-patiënten zullen een IUS-onderzoek ondergaan met behulp van een draagbare Amerikaanse machine (GE VSCAN air of Philips Lumify), gevolgd door een onderzoek met behulp van een high-end of premium Amerikaanse machine (GE S-8, BK 3000 en GE E-9). Alle examens worden afgenomen door een van de 3 ervaren IUS-artiesten (DC, AA, HB). De onderzoeken zullen worden uitgevoerd met behulp van dezelfde opeenvolgende methode met een laagfrequente gebogen array-transducer waarmee alle abdominale kwadranten kunnen worden onderzocht op vulniveaus, mogelijke pathologische uitzetting, motiliteit en para-intestinale structuren zoals abcessen, gevolgd door onderzoek met behulp van een hoge lineaire array met resolutie voor gedetailleerd onderzoek van de darmwandstructuur. Alle onderzoeken worden uitgevoerd zonder voorafgaande voorbereiding, met gebruikmaking van een consistente techniek en protocol, waarbij het onderzoek begint met het terminale ileum (TI), proximaal van het distale colon, gevolgd door een onderzoek van de dunne darm. De beoordeling zal worden uitgevoerd op ontstekingskenmerken, met name de dikte van de darmwand van de TI en de dikke darm. De darmwanddikte wordt minimaal op twee verschillende plekken gemeten op een minimale afstand van 1 cm van elkaar. De dikke darmdikte wordt gemeten aan de rechter-, transversale-, linker- en sigmoïde colon. Bij de TI wordt de wanddikte van de dunne darm gemeten. De dikste maat van elk darmsegment wordt gekozen als representatief voor de meting. Afbeeldingen en cine-loops van elk segment van de dikke darm en de TI worden opgeslagen op de tablet die is aangesloten op de draagbare Amerikaanse machine.

Andere tekenen van ontsteking zullen ook worden onderzocht: Doppler-tekens in de darmwand met behulp van het aangepaste Limberg-scoresysteem, mesenteriale vethypertrofie, gelaagdheid van de darmwandlagen en vergroting van de lymfeklieren.

Intramurale en extramurale complicaties, waaronder stricturen met\zonder pre-stenotische dilataties, fistels en abcessen, worden genoteerd en de relatieve beelden worden opgeslagen.

De bevindingen van verschillende beschreven ontstekingsverschijnselen zullen worden vergeleken tussen de draagbare echografie en de hoogwaardige Amerikaanse machines. Een dichotomische vergelijking voor de aanwezigheid van elk teken (ja/nee) zal worden gevolgd door een vergelijking van numerieke parameters (exacte meting van de darmdikte voor elk segment en Limberg-score).

• De opgeslagen beelden en cineloops van elk segment worden blind beoordeeld door een van de andere sonografen en beoordeeld op overeenstemming tussen de lezers tussen verschillende artiesten.
• Er zal een ICC-analyse worden uitgevoerd voor de primaire uitkomstmaat van de darmwanddikte.

• Verwachte resultaten/resultaten: Om te bepalen of het draagbare Amerikaanse apparaat basale echografische tekenen van ontsteking (darmwanddikte) met voldoende nauwkeurigheid kan detecteren in vergelijking met Amerikaanse high-end en premium Amerikaanse machines.

  • Doel 2: Vergelijking van de nauwkeurigheid van draagbare Amerikaanse machines voor de detectie en meting van ontstekingsactiviteit in de darmwand met die van geavanceerde, hoogwaardige en premium Amerikaanse machines van ultrasonografen met echografen met verschillende ervaringsniveaus.

• Achtergrond: Afgaande op eerdere ervaringen veronderstellen we dat draagbare Amerikaanse machines nauwkeurig zullen zijn voor de detectie van ontstekingsactiviteit wanneer ze worden gebruikt door ervaren IUS-artiesten. De nauwkeurigheid van het draagbare echoapparaat dat door minder ervaren gebruikers wordt gebruikt, moet echter nog worden geverifieerd.
• Algemene experimentele strategie en/of methodologie:

Er worden verschillende niveaus van IUS-ervaring gedefinieerd op basis van de tijd vanaf de afsluiting van het IBUS-curriculum en het aantal IUS-examens dat per maand wordt uitgevoerd:

Beginner - tot één jaar na voltooiing van het IBUS-curriculum. Voert minimaal 20 examens per maand uit.

Gemiddelde ervaring - 1-2 jaar na de afsluiting van het IBUS-curriculum. Voert minimaal 20 examens per maand uit. Totaal aantal uitgevoerde examens 500-1000 Ervaren->2 jaar na de afsluiting van het IBUS-curriculum. Uitgevoerd> 1000 examens.

• Draagbare echografiemachines zullen worden gebruikt door 10 echografisten met verschillende ervaringsniveaus (3 beginners, 4 gevorderden, 3 ervaren). De eerste 20 examens zullen worden uitgevoerd om vertrouwen te winnen met behulp van de Amerikaanse machine. Elke ultrasonograaf voert 50 onderzoeken uit met behulp van draagbare Amerikaanse machines en vergelijkt de resultaten met het volgende onderzoek dat wordt uitgevoerd door een high-end / premium Amerikaans apparaat (dezelfde machines die in het ziekenhuis van elke echoscopist voor IUS worden gebruikt). De beoordeling zal worden uitgevoerd op ontstekingskenmerken, met name de dikte van de darmwand van de TI en de dikke darm. De darmwanddikte wordt minimaal op twee verschillende plekken gemeten op een minimale afstand van 1 cm van elkaar. De dikke darmdikte wordt gemeten ter hoogte van het rechter colon, het transversale colon, het linker colon en het sigmoïde colon. De dikte van de dunne darm wordt gemeten op de TI. Voor de meting wordt het dikste segment van elk darmsegment gekozen. Afbeeldingen en cine-loops van elk segment van de dikke darm en de TI worden opgeslagen op de tablet die is aangesloten op de draagbare Amerikaanse machine. Andere tekenen van ontsteking zullen ook worden onderzocht: Doppler-tekens in de darmwand met behulp van het aangepaste Limberg-scoresysteem, vethypertrofie, gelaagdheid van de darmwandlagen en vergroting van de lymfeklieren. Intramurale en extramurale complicaties, waaronder stricturen met\zonder pre-stenotische dilataties, fistels en abcessen, worden genoteerd en de relatieve beelden worden opgeslagen. De bevindingen van verschillende beschreven ontstekingsverschijnselen zullen worden vergeleken tussen de draagbare echografie en de hoogwaardige Amerikaanse machines. Dichotomische vergelijking voor de aanwezigheid van elk teken (ja/nee) zal indien mogelijk worden gevolgd door een vergelijking van numerieke parameters (exacte meting van de darmdikte voor elk darmsegment en Limberg-score). Intramurale en extramurale complicaties, waaronder stricturen met\zonder pre-stenotische dilataties, fistels en abcessen, worden genoteerd en de relatieve beelden worden opgeslagen. De bevindingen van verschillende beschreven ontstekingsverschijnselen zullen worden vergeleken tussen de draagbare echografie en de hoogwaardige Amerikaanse machines.
• 20 procent van de opgeslagen beelden en cineloops van elke artiest wordt blind beoordeeld door een van de drie deskundige sonografen en beoordeeld op de overeenstemming tussen de artiesten.