L'utilité des appareils à ultrasons portatifs pour détecter l'activité inflammatoire de la paroi intestinale dans la maladie de Crohn

• Objectif 1. Comparaison de la précision des appareils échographiques portatifs pour la détection et la mesure de l'activité inflammatoire de la paroi intestinale à celle des appareils américains avancés haut de gamme et haut de gamme par des praticiens expérimentés du SIU

• Justification : L'utilisation du SIU a été intégrée aux processus de diagnostic, de suivi, de surveillance et aux approches thérapeutiques de la MC. L’un des facteurs limitants de la diffusion du SIU est lié aux coûts élevés des appareils américains modernes haut de gamme et haut de gamme utilisés pour l’échographie intestinale. Confirmer la précision acceptable des appareils échographiques portables modernes et abordables pour la détection et la mesure de l'activité inflammatoire permettra la diffusion de l'utilisation du SIU, car il sera possible d'obtenir des appareils échographiques abordables et précis.
• Stratégie expérimentale globale et/ou méthodologie : 150 patients atteints de MC subiront un examen SIU à l'aide d'un appareil américain portatif (GE VSCAN air ou Philips Lumify) suivi d'un examen à l'aide d'un appareil américain haut de gamme ou premium (GE S-8, BK 3000 et GE E-9). Tous les examens seront effectués par l'un des 3 interprètes expérimentés du IUS (DC, AA, HB). Les examens seront effectués en utilisant la même méthode consécutive avec un transducteur à réseau incurvé basse fréquence permettant d'examiner tous les quadrants abdominaux pour détecter les niveaux de remplissage, la distension pathologique potentielle, la motilité et les structures para-intestinales telles que les abcès, suivis d'un examen à l'aide d'un appareil à haute fréquence. -réseau linéaire de résolution pour un examen détaillé de la structure de la paroi intestinale. Tous les examens seront effectués sans aucune préparation préalable, en utilisant une technique et un protocole cohérents, en commençant l'examen par l'iléon terminal (TI), proximal au côlon distal, suivi d'un examen de l'intestin grêle. L'évaluation sera effectuée pour les caractéristiques de l'inflammation, en particulier l'épaisseur de la paroi intestinale du TI et du côlon. L'épaisseur de la paroi intestinale sera mesurée au moins dans deux zones différentes à une distance minimale de 1 cm l'une de l'autre. L'épaisseur de l'intestin colique sera mesurée au côlon droit, transversal, gauche et sigmoïde. L'épaisseur de la paroi de l'intestin grêle sera mesurée au TI. La mesure la plus épaisse de chaque segment intestinal sera choisie comme représentant pour la mesure. Les images et les ciné-boucles de chaque segment du côlon et du TI seront enregistrées sur la tablette connectée à la machine américaine portative.

D'autres signes d'inflammation seront également examinés : signes Doppler dans la paroi intestinale utilisant le système de notation modifié de Limberg, hypertrophie de la graisse mésentérique, stratification des couches de la paroi intestinale et hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Les complications intra-muros et extra-muros, y compris les rétrécissements avec/sans dilatations pré-sténotiques, les fistules et les abcès seront notés et les images relatives seront enregistrées.

Les résultats des différents signes d'inflammation décrits seront comparés entre l'échographie portative et les machines américaines haut de gamme. Une comparaison dichotomique de la présence de chaque signe (oui/non) sera suivie d'une comparaison de paramètres numériques (mesure exacte de l'épaisseur intestinale pour chaque segment et score de Limberg).

• Les images enregistrées et les boucles ciné de chaque segment seront examinées à l'aveugle par l'un des autres échographistes et évaluées pour l'accord entre lecteurs entre différents interprètes.
• Une analyse ICC sera effectuée pour le résultat principal de l'épaisseur de la paroi intestinale.

• Résultats/Résultats attendus : Définir si l'appareil américain portatif peut détecter les signes échographiques de base d'inflammation (épaisseur de la paroi intestinale) avec une précision adéquate par rapport aux appareils américains haut de gamme et haut de gamme de référence.

  • Objectif 2 : Comparaison de la précision des appareils américains portatifs pour la détection et la mesure de l'activité inflammatoire de la paroi intestinale à celle des appareils américains avancés haut de gamme et haut de gamme par des échographistes avec des échographistes ayant différents niveaux d'expérience.

• Justification : à en juger par l'expérience préliminaire, nous émettons l'hypothèse que les appareils américains portatifs seront précis pour la détection de l'activité inflammatoire lorsqu'ils sont utilisés par des praticiens expérimentés du SIU. Cependant, la précision de l’échographe portatif utilisé par les utilisateurs moins expérimentés devra encore être vérifiée.
• Stratégie expérimentale globale et/ou méthodologie :

Différents niveaux d'expérience IUS seront définis en fonction du temps écoulé depuis la fin du programme IBUS et du nombre d'examens IUS effectués par mois :

Novice - jusqu'à un an après la conclusion du programme IBUS. Effectue au moins 20 examens par mois.

Expérience intermédiaire - 1 à 2 ans après la conclusion du programme IBUS. Effectue au moins 20 examens par mois. Total des examens effectués 500-1000 Expérimenté-> 2 ans après la conclusion du programme IBUS. Réalisé> 1000 examens.

• Des échographes portatifs seront utilisés par 10 échographistes de différents niveaux d'expérience (3 novices, 4 intermédiaires, 3 expérimentés). Les 20 premiers examens seront effectués pour gagner en confiance en utilisant la machine américaine. Chaque échographiste effectuera 50 examens à l'aide d'appareils américains portatifs et comparera les résultats à l'examen suivant effectué par un appareil américain haut de gamme (les mêmes machines utilisées pour le SIU dans chaque hôpital d'échographiste). L'évaluation sera effectuée pour les caractéristiques de l'inflammation, en particulier l'épaisseur de la paroi intestinale du TI et du côlon. L'épaisseur de la paroi intestinale sera mesurée au moins dans deux zones différentes à une distance minimale de 1 cm l'une de l'autre. L'épaisseur de l'intestin colique sera mesurée au niveau du côlon droit, du côlon transverse, du côlon gauche et du côlon sigmoïde. L'épaisseur de l'intestin grêle sera mesurée au TI. Le segment le plus épais de chaque segment intestinal sera choisi aux fins de mesure. Les images et les ciné-boucles de chaque segment du côlon et du TI seront enregistrées sur la tablette connectée à la machine américaine portative. D'autres signes d'inflammation seront également examinés : signes Doppler dans la paroi intestinale utilisant le système de notation modifié de Limberg, hypertrophie graisseuse, stratification des couches de la paroi intestinale et hypertrophie des ganglions lymphatiques. Les complications intra-muros et extra-muros, y compris les sténoses avec/sans dilatations pré-sténotiques, les fistules et les abcès seront notés et les images relatives seront enregistrées. Les résultats des différents signes d'inflammation décrits seront comparés entre l'échographie portative et les machines américaines haut de gamme. La comparaison dichotomique de la présence de chaque signe (oui/non) sera suivie d'une comparaison des paramètres numériques lorsque cela est possible (mesure exacte de l'épaisseur intestinale pour chaque segment intestinal et score de Limberg). Les complications intra-muros et extra-muros, y compris les sténoses avec/sans dilatations pré-sténotiques, les fistules et les abcès seront notés et les images relatives seront enregistrées. Les résultats des différents signes d'inflammation décrits seront comparés entre l'échographie portative et les machines américaines haut de gamme.
• 20 pour cent des images enregistrées et des boucles cinématographiques de chaque artiste seront examinées à l'aveugle par l'un des 3 échographistes experts et évaluées pour l'accord inter-lecteurs entre les artistes.