크론병에서 장벽 염증 활동을 탐지하기 위한 휴대용 초음파 장치의 유용성

• 목표 1. 장벽 염증 활동의 검출 및 측정을 위한 휴대용 US 기계의 정확도와 숙련된 IUS 수행자가 고급 고급 US 기계의 정확도 비교

• 근거: IUS 사용은 CD의 진단, 추적 관찰, 모니터링 및 치료 접근법 과정에 통합되었습니다. IUS 보급을 제한하는 요인 중 하나는 장 초음파에 사용되는 최신 고급 및 프리미엄 미국 기계의 높은 비용과 관련이 있습니다. 염증 활동의 검출 및 측정을 위한 저렴한 최신 휴대용 미국 기계의 허용 가능한 정확도를 확인하면 저렴하고 정확한 미국 기계를 얻을 수 있으므로 IUS 사용의 보급이 가능해질 것입니다.
• 전반적인 실험 전략 및/또는 방법론: 150명의 CD 환자에게 휴대용 US 기계(GE VSCAN air 또는 Philips Lumify)를 사용하여 IUS 검사를 받은 후 고급 또는 프리미엄 US 기계(GE S-8, BK 3000 및 GE E-9). 모든 시험은 숙련된 IUS 수행자 3명(DC, AA, HB) 중 한 명이 수행합니다. 검사는 모든 복부 사분면의 채우기 수준, 잠재적인 병리학적 팽창, 운동성 및 농양과 같은 장주위 구조를 검사할 수 있는 저주파 곡선 배열 변환기를 사용하여 동일한 연속 방법을 사용하여 수행됩니다. -장벽 구조의 상세한 검사를 위한 해상도 선형 배열. 모든 검사는 사전 준비 없이 일관된 기술과 프로토콜을 사용하여 수행되며, 원위 결장에 가까운 말단 회장(TI)부터 검사를 시작한 다음 소장을 검사합니다. 평가는 염증의 특징, 특히 TI와 결장의 장벽 두께에 대해 수행됩니다. 장 벽 두께는 서로 최소 1cm의 거리를 두고 최소 두 개의 서로 다른 영역에서 측정됩니다. 대장의 두께는 오른쪽, 가로, 왼쪽, S자 결장에서 측정됩니다. 소장 벽 두께는 TI에서 측정됩니다. 각 장 부분의 가장 두꺼운 측정값이 측정의 대표자로 선택됩니다. 결장의 각 부분과 TI의 이미지와 시네 루프는 휴대용 US 기계에 연결된 태블릿에 저장됩니다.

염증의 다른 징후도 조사됩니다: 수정된 Limberg 채점 시스템을 사용한 장벽 내 도플러 징후, 장간막 지방 비대, 장벽 층의 층화 및 림프절 확대.

협착 전 확장이 없는 협착, 누공 및 농양을 포함한 벽내 및 벽외 합병증이 기록되고 관련 이미지가 저장됩니다.

설명된 염증의 다양한 징후에 대한 소견은 휴대용 초음파와 고급/프리미엄 미국 기계 사이에서 비교될 것입니다. 각 징후의 존재에 대한 이분법적 비교(예/아니요) 후에 수치 매개변수(각 세그먼트에 대한 정확한 장 두께 측정 및 Limberg 점수)를 비교합니다.

• 각 세그먼트의 저장된 이미지와 시네 루프는 다른 초음파 검사자 중 한 명이 맹목적으로 검토하고 다른 수행자 간의 판독자 간 합의를 평가합니다.
• 장벽 두께의 주요 결과에 대해 ICC 분석이 수행됩니다.

• 예상 결과/결과: 휴대용 US 기계가 표준 고급 \ 프리미엄 US 기계와 비교하여 적절한 정확도로 염증의 기본 초음파 징후(장벽 두께)를 감지할 수 있는지 정의합니다.

  • 목표 2: 장벽 염증 활동의 검출 및 측정을 위한 휴대용 US 기계의 정확성과 다양한 경험 수준을 가진 초음파 검사원을 갖춘 초음파 검사자가 사용하는 첨단 고급 및 프리미엄 US 기계의 정확도 비교.

• 근거: 예비 경험을 바탕으로 우리는 숙련된 IUS 수행자가 휴대용 US 기계를 사용하면 염증 활동을 정확하게 감지할 수 있을 것이라고 가정합니다. 그러나 경험이 부족한 사용자가 사용하는 휴대용 초음파 기계의 정확성은 여전히 ​​검증이 필요합니다.
• 전반적인 실험 전략 및/또는 방법론:

IUS 경험의 다양한 수준은 IBUS 커리큘럼이 끝난 후의 시간과 매월 수행되는 IUS 시험 횟수를 기준으로 정의됩니다.

초보자 - IBUS 커리큘럼 종료 후 최대 1년. 한 달에 최소 20번 이상의 시험을 실시합니다.

중급 경험 - IBUS 커리큘럼 종료 후 1~2년. 한 달에 최소 20번 이상의 시험을 실시합니다. 수행된 총 시험 수 500-1000 경험 - IBUS 커리큘럼 종료 후 2년 이상. 1000번의 시험을 수행했습니다.

• 휴대용 초음파 기계는 다양한 경험 수준(초보자 3명, 중급자 4명, 경험자 3명)을 가진 10명의 초음파 검사 기사가 사용하게 됩니다. 처음 20번의 시험은 미국 기계를 사용하여 자신감을 얻기 위해 수행됩니다. 각 초음파 검사자는 휴대용 US 기계를 사용하여 50번의 검사를 수행하고 그 결과를 최고급 프리미엄 US 기계(모든 초음파 검사자의 병원에서 IUS에 사용되는 것과 동일한 기계)로 수행한 다음 검사와 비교합니다. 평가는 염증의 특징, 특히 TI와 결장의 장벽 두께에 대해 수행됩니다. 장 벽 두께는 서로 최소 1cm의 거리를 두고 최소 두 개의 서로 다른 영역에서 측정됩니다. 대장의 두께는 오른쪽 결장, 횡행결장, 왼쪽 결장, 구불결장에서 측정됩니다. 소장 두께는 TI에서 측정됩니다. 각 장 부분의 가장 두꺼운 부분이 측정 목적으로 선택됩니다. 결장의 각 부분과 TI의 이미지와 시네 루프는 휴대용 US 기계에 연결된 태블릿에 저장됩니다. 염증의 다른 징후도 검사됩니다. 수정된 Limberg 채점 시스템을 사용한 장벽 내 도플러 징후, 지방 비대, 장벽 층의 층화 및 림프절 확대. 협착 전 확장이 없는 협착, 누공 및 농양을 포함한 벽내 및 벽외 합병증이 기록되고 관련 이미지가 저장됩니다. 설명된 염증의 다양한 징후에 대한 소견은 휴대용 초음파와 고급/프리미엄 미국 기계 사이에서 비교될 것입니다. 각 징후(예/아니오)의 존재에 대한 이분법적 비교 후에는 가능한 경우 수치 매개변수를 비교합니다(각 장 부분에 대한 정확한 장 두께 측정 및 Limberg 점수). 협착 전 확장이 없는 협착, 누공 및 농양을 포함한 벽내 및 벽외 합병증이 기록되고 관련 이미지가 저장됩니다. 설명된 염증의 다양한 징후에 대한 소견은 휴대용 초음파와 고급/프리미엄 미국 기계 사이에서 비교될 것입니다.
• 각 공연자의 저장된 이미지와 시네 루프의 20%는 3명의 전문 초음파 검사자 중 한 명이 맹목적으로 검토하고 공연자 간 판독자 간 일치 여부를 평가합니다.