A kézi ultrahangos eszközök hasznossága a bélfal gyulladásos aktivitásának kimutatására Crohn-betegségben

• 1. cél. A bélfal gyulladásos aktivitásának kimutatására és mérésére szolgáló kézi amerikai gépek pontosságának összehasonlítása a fejlett, csúcskategóriás és prémium amerikai egyesült államokbeli gépekkel tapasztalt IUS-előadók által

• Indoklás: Az IUS-használatot beépítették a CD diagnózisának, nyomon követésének, monitorozásának és kezelési megközelítéseinek folyamatába. Az IUS elterjedésének egyik korlátozó tényezője a bélultrahanghoz használt modern, csúcskategóriás és prémium US-gépek magas költségei. A gyulladásos aktivitás kimutatására és mérésére szolgáló megfizethető, modern kézi amerikai gépek elfogadható pontosságának megerősítése lehetővé teszi az IUS használatának elterjedését, mivel lehetővé válik megfizethető és precíz amerikai gépek beszerzése.
• Átfogó kísérleti stratégia és/vagy módszertan: 150 CD-s beteg IUS-vizsgálaton esik át egy kézi amerikai géppel (GE VSCAN air vagy Philips Lumify), majd egy vizsgálatot egy csúcskategóriás vagy prémium amerikai géppel (GE S-8, BK 3000 és GE E-9). Minden vizsgát a 3 tapasztalt IUS előadó (DC, AA, HB) egyike hajt végre. A vizsgálatokat ugyanazzal az egymást követő módszerrel, alacsony frekvenciájú ívelt tömb transzducerrel végzik el, amely lehetővé teszi az összes hasi kvadráns telítettségi szintjének, a lehetséges kóros tágulásnak, motilitásnak és a para-intesztinális struktúráknak, például tályogoknak a vizsgálatát, majd ezt követően egy magas -felbontású lineáris tömb a bélfal szerkezetének részletes vizsgálatához. Minden vizsgálatot előzetes előkészítés nélkül, következetes technikával és protokollal végeznek el, a vizsgálatot a terminális ileummal (TI) kezdik, a distalis vastagbél közelében, majd a vékonybél vizsgálatát. Az értékelést a gyulladás jellemzőire, különösen a TI és a vastagbél bélfalvastagságára vonatkozóan végzik el. A bélfal vastagságát legalább két különböző területen, egymástól legalább 1 cm távolságra kell mérni. A vastagbél vastagságát a jobb, a keresztirányú, a bal és a szigmabélben mérjük. A vékonybél falvastagságát a TI-ben mérik. Az egyes bélszakaszok legvastagabb méretét kell kiválasztani a méréshez. A vastagbél és a TI egyes szegmenseinek képei és filmhurkai a kézi amerikai géphez csatlakoztatott táblagépen lesznek elmentve.

A gyulladás egyéb jeleit is megvizsgálják: Doppler-jelek a bélfalon belül a módosított Limberg-pontozási rendszer segítségével, mesenterialis zsírhipertrófia, a bélfal rétegeinek rétegződése és a nyirokcsomók megnagyobbodása.

A rendszer feljegyzi az intramurális és extramurális szövődményeket, ideértve a szűkületeket, sztenotikus tágulatok nélkül, fisztulákat és tályogokat, és a relatív képeket elmenti.

A leírt gyulladásos tüneteket a kézi ultrahang és a csúcskategóriás \ prémium amerikai gépek összehasonlítják. Az egyes jelek jelenlétére vonatkozó dichotómiás összehasonlítást (igen/nem) a numerikus paraméterek összehasonlítása követi (pontos bélvastagság mérés az egyes szegmensekre és Limberg-pontszám).

• Az egyes szegmensek mentett képeit és filmhurkát egy másik szonográfus vakon átnézi, és értékeli a különböző előadók közötti olvasóközi egyetértést.
• ICC analízist végeznek a bélfal vastagságának elsődleges eredményére.

• Várható eredmények/eredmények: Annak meghatározása, hogy a kézi US-készülék képes-e megfelelő pontossággal kimutatni a gyulladás alapvető ultrahangos jeleit (bélfalvastagság), összehasonlítva az aranystandard csúcskategóriás \ prémium US-gépekkel.

  • 2. cél: A bélfal gyulladásos aktivitásának kimutatására és mérésére szolgáló kézi US-gépek pontosságának összehasonlítása a fejlett, csúcskategóriás és prémium amerikai egyesült államokbeli gépekkel, ultrahang- és ultrahangos ultrahangos készülékek pontosságának összehasonlítása különböző tapasztalati szintekkel.

• Indoklás: Az előzetes tapasztalatok alapján feltételezzük, hogy a kézi US-gépek pontosak lesznek a gyulladásos aktivitás kimutatására, ha tapasztalt IUS-előadók használják őket. A kevésbé tapasztalt felhasználók által használt kézi ultrahangos készülék pontosságát azonban még ellenőrizni kell.
• Átfogó kísérleti stratégia és/vagy módszertan:

Az IUS-tapasztalat különböző szintjeit az IBUS-tanterv lezárásától számított idő és a havonta elvégzett IUS-vizsgák száma alapján határozzák meg:

Kezdő – az IBUS tanterv befejezését követő egy évig. Havonta legalább 20 vizsgát végez.

Középszintű tapasztalat - 1-2 év az IBUS tananyag lezárása után. Havonta legalább 20 vizsgát végez. Összes vizsgázott 500-1000 Tapasztalt->2 évvel az IBUS tanterv lezárása után. Több mint 1000 vizsgát hajtott végre.

• A kézi ultrahangos gépeket 10 különböző gyakorlattal rendelkező ultrahangos (3 kezdő, 4 középhaladó, 3 gyakorlott) fogja használni. Az első 20 vizsgát a bizalom elérése érdekében az amerikai gép segítségével végzik el. Minden ultraszonográfus 50 vizsgálatot végez kézi amerikai gépekkel, és összehasonlítja az eredményeket a következő vizsgával, amelyet egy csúcskategóriás \ prémium kategóriás amerikai géppel végeznek (ugyanazok a gépek, amelyeket minden szonográfus kórházban IUS-hoz használnak). Az értékelést a gyulladás jellemzőire, különösen a TI és a vastagbél bélfalvastagságára vonatkozóan végzik el. A bélfal vastagságát legalább két különböző területen, egymástól legalább 1 cm távolságra kell mérni. A vastagbél vastagságát a jobb vastagbélben, a keresztirányú vastagbélben, a bal vastagbélben és a szigmabélben mérjük. A vékonybél vastagságát a TI-ben mérik. A méréshez minden bélszakasz legvastagabb szakaszát kell kiválasztani. A vastagbél és a TI egyes szegmenseinek képei és filmhurkai a kézi amerikai géphez csatlakoztatott táblagépen lesznek elmentve. A gyulladás egyéb jeleit is megvizsgálják: Doppler jelek a bélfalon belül a módosított Limberg pontozási rendszer segítségével, zsírhipertrófia, a bélfal rétegeinek rétegződése és a nyirokcsomók megnagyobbodása. A rendszer feljegyzi az intramurális és extramurális szövődményeket, ideértve a szűkületeket, sztenotikus tágulatok nélkül, fisztulákat és tályogokat, és a relatív képeket elmenti. A leírt gyulladásos tüneteket a kézi ultrahang és a csúcskategóriás \ prémium amerikai gépek összehasonlítják. Az egyes jelek jelenlétére vonatkozó dichotómiás összehasonlítást (igen/nem) a numerikus paraméterek összehasonlítása követi, ha lehetséges (pontos bélvastagság mérés minden bélszakaszra és Limberg-pontszám). A rendszer feljegyzi az intramurális és extramurális szövődményeket, ideértve a szűkületeket, sztenotikus tágulatok nélkül, fisztulákat és tályogokat, és a relatív képeket elmenti. A leírt gyulladásos tüneteket a kézi ultrahang és a csúcskategóriás \ prémium amerikai gépek összehasonlítják.
• Az egyes előadók mentett képeinek és filmhurkainak 20 százalékát vakon felülvizsgálja a három szakértő szonográfus egyike, és értékeli az előadók közötti olvasóközi megállapodást.