Multimodal Us:n kainalosolujen arviointi rintasyövässä

Rintasyöpä (BrCa) on yleisin naisiin vaikuttava pahanlaatuinen kasvain maailmanlaajuisesti, ja sen ilmaantuvuus ja syöpäkuolleisuus jatkavat nousuaan. ALN:ien esiintymisen, laajuuden ja tilan tarkka arviointi on kriittinen rintasyöpäpotilaiden ennusteen, taudin vaiheen ja hoidon suunnittelun kannalta.

Historiallisesti kainaloimusolmukkeiden dissektio (ALND), jota seurasi histopatologinen arviointi, oli standardimenetelmä rintasyövän vaiheittamisessa. ALND liittyy kuitenkin lyhyt- ja pitkäaikaisiin komplikaatioihin, kuten lymfaödeema, hermovaurio, serooman muodostuminen ja infektio. Näiden riskien vähentämiseksi vartijaimusolmukebiopsia (SLNB) on suurelta osin korvannut ALND:n. Vaikka SLNB on vähemmän invasiivinen ja sillä on vähemmän komplikaatioita, siihen liittyy silti väärien negatiivisten tulosten riski. American Society of Oncology Guidelines -ohjeiden mukaan, jos SLNB-tulokset ovat negatiivisia, ALND:tä ei tehdä enempää, koska se ei anna eloonjäämisetua. Potilaille, joilla on positiiviset SLNB-tulokset, suoritetaan kuitenkin ALND:n "valmistus".

Ultraäänen ja väridoppler-ultraäänen rooli:

Harmaan asteikon ultraääni (US) on ei-invasiivinen kuvantamismenetelmä, jota käytetään laajalti ALN:ien arvioinnissa ennen leikkausta rintasyöpäpotilailla. Se tarjoaa arvokasta morfologista tietoa ja helpottaa kudosnäytteiden ottamista. Sen diagnostinen tarkkuus riippuu kuitenkin käyttäjästä ja rajoittuu imusolmukkeiden rakenteellisiin ominaisuuksiin. Color Doppler Ultrasound (CDU) -ultraäänen lisääminen parantaa tätä arviointia tarjoamalla toiminnallisia oivalluksia, kuten verisuonimallien arvioinnin ja ALN-arvojen resistiivisen indeksin (RI) laskemisen. Huolimatta mahdollisuuksistaan, USA:n ja CDU:n herkkyys ja spesifisyys vaihtelevat suuresti eri tutkimuksissa, mikä rajoittaa niiden itsenäistä diagnostiikkaa.

Ultraäänielastografian (UE) rooli:

Reaaliaikainen jännitysultraäänielastografia (UE) on edistynyt kuvantamistekniikka, joka mittaa kudosten jäykkyyttä, joka on usein pahanlaatuisuuteen liittyvä ominaisuus. Toisin kuin US ja CDU, UE voi kvantifioida jäykkyyden, mikä tarjoaa lisää diagnostisia oivalluksia. Elastografia hyödyntää rytmistä manuaalista puristusta värikoodattujen elastogrammien tuottamiseksi, jotka näyttävät eroja kudoksen jäykkyydessä. Nämä elastogrammit luodaan tavanomaisen harmaasävyisen U:n rinnalla saman imusolmukkeen tarkan kuvantamisen varmistamiseksi. Vaikka UE:ta on tutkittu ALN-arviointia varten, olemassa olevat tutkimukset raportoivat epäjohdonmukaisista tuloksista.

Viimeaikaiset meta-analyysit viittaavat siihen, että UE tarjoaa arvokasta lisätietoa preoperatiiviseen ALN-arviointiin ja voi vaikuttaa kirurgiseen päätöksentekoon.

Muut kuvantamismenetelmät:

Vaihtoehtoisia kuvantamistekniikoita, mukaan lukien mammografia, magneettikuvaus (MRI), monidetektoritietokonetomografia (CT) ja positroniemissiotomografia (PET-CT), on myös käytetty ALN-arvioinnissa. Niiden laajaa käyttöä rajoittavat kuitenkin kohtalainen herkkyys, alhainen spesifisyys, korkeat kustannukset, säteilyaltistus ja tarve erikoistuneiden ALN-kuvausprotokollien tarpeisiin.

Multimodaalinen kuvantaminen:

Multimodaalinen kuvantaminen, joka yhdistää kaksi tai useampia kuvantamistekniikoita, tarjoaa kattavamman diagnostisen lähestymistavan kuin yksittäiset menetelmät yksinään. Tämä tutkimus tutkii harmaasävyjen US:n, CDU:n ja UE:n yhdistettyä käyttöä ALN-arvioinnin diagnostisen tarkkuuden parantamiseksi rintasyöpäpotilailla.

Tässä versiossa käsitellään tarkemmin tutkimuksen tarkoitusta, metodologiaa ja kunkin modaliteetin roolia