Ocena LN pachowych w raku piersi przez Multimodal Us

Rak piersi (BrCa) to najczęstszy nowotwór złośliwy dotykający kobiety na całym świecie, a jego częstość występowania i śmiertelność z powodu nowotworu stale rosną. Dokładna ocena obecności, zasięgu i stanu ALN ma kluczowe znaczenie dla rokowania, stopnia zaawansowania choroby i planowania leczenia u pacjentów z rakiem piersi.

Historycznie rzecz biorąc, standardową metodą oceny stopnia zaawansowania raka piersi było wycięcie węzłów chłonnych pachowych (ALND), a następnie ocena histopatologiczna. Jednak ALND wiąże się z krótko- i długoterminowymi powikłaniami, takimi jak obrzęk limfatyczny, uszkodzenie nerwów, tworzenie się tkanki surowiczej i infekcja. Aby zmniejszyć to ryzyko, biopsję węzła wartowniczego (SLNB) w dużej mierze zastąpiono ALND. Chociaż SLNB jest mniej inwazyjna i wiąże się z mniejszą liczbą powikłań, nadal wiąże się z ryzykiem uzyskania wyników fałszywie ujemnych. Zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego, jeśli wyniki SLNB są negatywne, nie wykonuje się dalszej ALND, ponieważ nie wpływa to na poprawę przeżycia. Pacjenci z dodatnimi wynikami SLNB przechodzą natomiast „uzupełniającą” ALND.

Rola USG i USG Color Doppler:

USG w skali szarości (USG) to nieinwazyjna metoda obrazowania szeroko stosowana do przedoperacyjnej oceny ALN u chorych na raka piersi. Dostarcza cennych informacji morfologicznych i ułatwia pobieranie próbek tkanek. Jednak dokładność diagnostyczna zależy od operatora i ogranicza się do cech strukturalnych węzłów chłonnych. Dodanie badania USG z kolorowym dopplerem (CDU) usprawnia tę ocenę, dostarczając informacji funkcjonalnych, takich jak ocena wzorców naczyniowych i obliczanie wskaźnika oporu (RI) ALN. Pomimo swojego potencjału, USG i CDU wykazują bardzo zmienną czułość i swoistość w różnych badaniach, co ogranicza ich samodzielną użyteczność diagnostyczną.

Rola elastografii ultradźwiękowej (UE):

Elastografia ultradźwiękowa odkształceń w czasie rzeczywistym (UE) to zaawansowana technika obrazowania, która mierzy sztywność tkanki, właściwość często kojarzoną z nowotworem złośliwym. W przeciwieństwie do US i CDU, UE może określić ilościowo sztywność, dostarczając dodatkowych informacji diagnostycznych. Elastografia wykorzystuje rytmiczną kompresję ręczną do tworzenia oznaczonych kolorami elastogramów, które pokazują różnice w sztywności tkanki. Te elastogramy są generowane wraz z konwencjonalnym USG w skali szarości, aby zapewnić precyzyjne obrazowanie tego samego węzła chłonnego. Chociaż UE badano pod kątem oceny ALN, istniejące badania podają niespójne wyniki.

Niedawne metaanalizy sugerują, że UE zapewnia cenne informacje uzupełniające do przedoperacyjnej oceny ALN i może wpływać na podejmowanie decyzji chirurgicznych.

Inne sposoby obrazowania:

Do oceny ALN zastosowano również alternatywne techniki obrazowania, w tym mammografię, rezonans magnetyczny (MRI), wielodetektorową tomografię komputerową (CT) i pozytonową tomografię emisyjną (PET-CT). Jednak ich powszechne zastosowanie jest ograniczone przez umiarkowaną czułość, niską swoistość, wysokie koszty, narażenie na promieniowanie i potrzebę specjalistycznych protokołów obrazowania ALN.

Obrazowanie multimodalne:

Obrazowanie multimodalne, które łączy dwie lub więcej technik obrazowania, zapewnia bardziej kompleksowe podejście diagnostyczne niż same poszczególne modalności. W tym badaniu zbadano łączne wykorzystanie USG, CDU i UE w skali szarości w celu poprawy dokładności diagnostycznej oceny ALN u pacjentów z rakiem piersi.

W tej wersji bardziej szczegółowo omówiono cel badania, metodologię i rolę każdej modalności