Axilláris LN-ek értékelése emlőrákban a Multimodal Us által

Az emlőrák (BrCa) a nőket érintő leggyakoribb rosszindulatú daganat világszerte, előfordulása és a rákkal összefüggő halálozási arányok folyamatosan emelkednek. Az ALN-ek jelenlétének, mértékének és állapotának pontos értékelése kritikus fontosságú a prognózis, a betegség stádiumának meghatározása és a kezelés megtervezése szempontjából emlőrákos betegeknél.

Történelmileg az axilláris nyirokcsomók disszekciója (ALND), majd a kórszövettani kiértékelés volt a standard módszer az emlőrák stádiumba rendezésére. Az ALND azonban rövid és hosszú távú szövődményekkel jár, mint például nyiroködéma, idegsérülés, szerómaképződés és fertőzés. E kockázatok csökkentése érdekében az őrszemnyirokcsomó-biopszia (SLNB) nagyrészt felváltotta az ALND-t. Míg az SLNB kevésbé invazív, és kevesebb szövődménye van, mégis összefügg a hamis negatív eredmények kockázatával. Az American Society of Oncology Guidelines szerint, ha az SLNB-eredmények negatívak, nem végeznek további ALND-t, mivel az nem jár túlélési előnyökkel. A pozitív SLNB eredménnyel rendelkező betegek azonban „befejező” ALND-n esnek át.

Az ultrahang és a színes Doppler ultrahang szerepe:

A szürkeárnyalatos ultrahang (US) egy non-invazív képalkotó módszer, amelyet széles körben alkalmaznak az ALN-ek preoperatív értékelésére emlőrákos betegeknél. Értékes morfológiai információkat nyújt, és megkönnyíti a szövetminták beszerzését. Diagnosztikai pontossága azonban operátorfüggő, és a nyirokcsomók szerkezeti jellemzőire korlátozódik. A Color Doppler Ultrahang (CDU) hozzáadása javítja ezt az értékelést azáltal, hogy funkcionális betekintést nyújt, mint például az érrendszeri mintázatok felmérése és az ALN-ek rezisztív indexének (RI) kiszámítása. Lehetőségeik ellenére az US és a CDU nagyon változó érzékenységet és specifitást mutat a vizsgálatok során, ami korlátozza önálló diagnosztikai használhatóságukat.

Az ultrahangos elasztográfia (UE) szerepe:

A valós idejű strain ultrahang elasztográfia (UE) egy fejlett képalkotó technika, amely méri a szöveti merevséget, amely tulajdonság gyakran társul rosszindulatú daganatokhoz. Az US-vel és a CDU-val ellentétben az UE képes számszerűsíteni a merevséget, és további diagnosztikai betekintést nyújt. Az elasztográfia ritmikus kézi tömörítést alkalmaz, hogy színkódolt elasztogramokat állítson elő, amelyek a szöveti merevség különbségeit mutatják. Ezeket az elasztogramokat a hagyományos szürkeárnyalatos UH mellett állítják elő, hogy biztosítsák ugyanazon nyirokcsomó pontos képalkotását. Bár az UE-t feltárták az ALN értékelésére, a meglévő tanulmányok ellentmondásos eredményekről számolnak be.

A legújabb metaanalízisek arra utalnak, hogy az UE értékes kiegészítő információkat kínál a preoperatív ALN értékeléshez, és befolyásolhatja a sebészeti döntéshozatalt.

Egyéb képalkotási módok:

Alternatív képalkotó technikákat, köztük mammográfiát, mágneses rezonancia képalkotást (MRI), többdetektoros számítógépes tomográfiát (CT) és pozitronemissziós tomográfiát (PET-CT) is alkalmaztak az ALN értékelésére. Széleskörű alkalmazásukat azonban korlátozza a mérsékelt érzékenység, az alacsony specificitás, a magas költségek, a sugárterhelés, valamint az ALN-ekhez speciális képalkotó protokollok szükségessége.

Multimodális képalkotás:

A multimodális képalkotás, amely két vagy több képalkotó technikát kombinál, átfogóbb diagnosztikai megközelítést biztosít, mint az egyes módozatok önmagukban. Ez a tanulmány a szürkeárnyalatos US, CDU és UE kombinált használatát vizsgálja az ALN értékelésének diagnosztikai pontosságának javítására emlőrákos betegeknél.

Ez a változat részletesebben foglalkozik a tanulmány céljával, módszertanával és az egyes modalitások szerepével