Avaliação de LNs axilares em câncer de mama pela Multimodal Us

O cancro da mama (BrCa) é o tumor maligno mais comum que afeta as mulheres em todo o mundo, com a sua incidência e as taxas de mortalidade relacionadas com o cancro continuando a aumentar. A avaliação precisa da presença, extensão e status dos ALNs é crítica para o prognóstico, estadiamento da doença e planejamento do tratamento em pacientes com câncer de mama.

Historicamente, a dissecção de linfonodos axilares (ALND), seguida de avaliação histopatológica, era o método padrão para estadiamento do câncer de mama. No entanto, a ALND está associada a complicações de curto e longo prazo, como linfedema, lesão nervosa, formação de seroma e infecção. Para reduzir esses riscos, a biópsia do linfonodo sentinela (SLNB) substituiu amplamente a ALND. Embora o SLNB seja menos invasivo e tenha menos complicações, ainda está associado ao risco de resultados falso-negativos. De acordo com as Diretrizes da Sociedade Americana de Oncologia, se os resultados do SLNB forem negativos, nenhuma outra ALND é realizada, pois não confere benefício de sobrevida. Pacientes com resultados SLNB positivos, entretanto, são submetidos a uma ALND de “conclusão”.

Papel do ultrassom e do ultrassom Doppler colorido:

A ultrassonografia em escala de cinza (EUA) é uma modalidade de imagem não invasiva amplamente utilizada para a avaliação pré-operatória de ALNs em pacientes com câncer de mama. Fornece informações morfológicas valiosas e facilita a obtenção de amostras de tecido. No entanto, sua precisão diagnóstica depende do operador e é limitada às características estruturais dos gânglios linfáticos. A adição de ultrassom Doppler colorido (CDU) aprimora essa avaliação, fornecendo insights funcionais, como avaliação de padrões vasculares e cálculo do índice de resistência (IR) de ALNs. Apesar do seu potencial, os EUA e a CDU apresentam sensibilidade e especificidade altamente variáveis ​​entre os estudos, o que limita a sua utilidade diagnóstica autónoma.

Papel da Elastografia por Ultrassom (UE):

A elastografia por ultrassom de tensão em tempo real (UE) é uma técnica de imagem avançada que mede a rigidez do tecido, uma propriedade frequentemente associada à malignidade. Ao contrário do US e do CDU, o UE pode quantificar a rigidez, fornecendo informações diagnósticas adicionais. A elastografia utiliza compressão manual rítmica para produzir elastogramas codificados por cores, que exibem diferenças na rigidez do tecido. Esses elastogramas são gerados juntamente com a US convencional em escala de cinza para garantir imagens precisas do mesmo linfonodo. Embora a UE tenha sido explorada para avaliação do ALN, os estudos existentes relatam resultados inconsistentes.

Metanálises recentes sugerem que a UE oferece informações complementares valiosas para avaliação pré-operatória do ALN e pode influenciar a tomada de decisão cirúrgica.

Outras modalidades de imagem:

Técnicas alternativas de imagem, incluindo mamografia, ressonância magnética (MRI), tomografia computadorizada com múltiplos detectores (TC) e tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT), também têm sido empregadas para avaliação de ALN. No entanto, sua ampla aplicação é limitada pela sensibilidade moderada, baixa especificidade, altos custos, exposição à radiação e necessidade de protocolos de imagem especializados para ALNs.

Imagem multimodal:

A imagem multimodal, que combina duas ou mais técnicas de imagem, fornece uma abordagem diagnóstica mais abrangente do que as modalidades individuais isoladamente. Este estudo investiga o uso combinado de US, CDU e UE em escala de cinza para melhorar a precisão do diagnóstico para avaliação de ALN em pacientes com câncer de mama.

Esta versão aborda com mais detalhes o objetivo do estudo, a metodologia e o papel de cada modalidade