Vyhodnocení axilárních LN u karcinomu prsu od Multimodal Us

Karcinom prsu (BrCa) je celosvětově nejčastějším zhoubným nádorem postihujícím ženy, jehož incidence a úmrtnost související s rakovinou neustále roste. Přesné vyhodnocení přítomnosti, rozsahu a stavu ALN je rozhodující pro prognózu, staging onemocnění a plánování léčby u pacientek s karcinomem prsu.

Historicky byla disekce axilárních lymfatických uzlin (ALND) následovaná histopatologickým vyšetřením standardní metodou pro stanovení stadia karcinomu prsu. ALND je však spojena s krátkodobými a dlouhodobými komplikacemi, jako je lymfedém, poranění nervů, tvorba seromu a infekce. Aby se tato rizika snížila, biopsie sentinelové lymfatické uzliny (SLNB) z velké části nahradila ALND. I když je SLNB méně invazivní a má méně komplikací, je stále spojena s rizikem falešně negativních výsledků. Podle pokynů Americké onkologické společnosti, pokud jsou výsledky SLNB negativní, další ALND se neprovádí, protože nepřináší výhodu přežití. Pacienti s pozitivními výsledky SLNB však podstupují „kompletaci“ ALND.

Role ultrazvuku a barevného dopplerovského ultrazvuku:

Ultrazvuk ve stupních šedi (US) je neinvazivní zobrazovací modalita široce používaná pro předoperační hodnocení ALN u pacientek s rakovinou prsu. Poskytuje cenné morfologické informace a usnadňuje získávání vzorků tkáně. Jeho diagnostická přesnost je však závislá na operátorovi a je omezena na strukturální rysy lymfatických uzlin. Přidání barevného dopplerovského ultrazvuku (CDU) zlepšuje toto hodnocení tím, že poskytuje funkční náhledy, jako je hodnocení vaskulárních vzorů a výpočet odporového indexu (RI) ALN. Přes svůj potenciál vykazují US a CDU vysoce variabilní senzitivitu a specificitu napříč studiemi, což omezuje jejich samostatnou diagnostickou užitečnost.

Role ultrazvukové elastografie (UE):

Ultrazvuková elastografie v reálném čase (UE) je pokročilá zobrazovací technika, která měří tuhost tkáně, což je vlastnost často spojená s maligním onemocněním. Na rozdíl od US a CDU může UE kvantifikovat tuhost a poskytnout další diagnostické poznatky. Elastografie využívá rytmickou manuální kompresi k vytvoření barevně kódovaných elastogramů, které zobrazují rozdíly v tuhosti tkáně. Tyto elastogramy jsou generovány společně s konvenčními US stupnicemi šedé, aby bylo zajištěno přesné zobrazení stejné lymfatické uzliny. Ačkoli UE byla zkoumána pro hodnocení ALN, stávající studie uvádějí nekonzistentní výsledky.

Nedávné metaanalýzy naznačují, že UE nabízí cenné doplňkové informace pro předoperační hodnocení ALN a může ovlivnit chirurgické rozhodování.

Další způsoby zobrazování:

Alternativní zobrazovací techniky, včetně mamografie, magnetické rezonance (MRI), multidetektorové počítačové tomografie (CT) a pozitronové emisní tomografie (PET-CT), byly také použity pro hodnocení ALN. Jejich široké použití je však omezeno střední citlivostí, nízkou specificitou, vysokými náklady, radiační zátěží a potřebou specializovaných zobrazovacích protokolů pro ALN.

Multimodální zobrazování:

Multimodální zobrazování, které kombinuje dvě nebo více zobrazovacích technik, poskytuje komplexnější diagnostický přístup než samotné jednotlivé modality. Tato studie zkoumá kombinované použití šedé stupnice US, CDU a UE ke zlepšení diagnostické přesnosti pro hodnocení ALN u pacientů s rakovinou prsu.

Tato verze se podrobněji zabývá účelem studie, metodologií a rolí každé modality