Axillary LNs Evaluation in Breast Cancer af Multimodal Us

Brystkræft (BrCa) er den mest almindelige ondartede tumor, der rammer kvinder globalt, med dens forekomst og kræftrelaterede dødelighedsrater fortsætter med at stige. Nøjagtig evaluering af tilstedeværelsen, omfanget og status af ALN'er er afgørende for prognose, sygdomsstadieinddeling og behandlingsplanlægning hos patienter med brystkræft.

Historisk set var aksillær lymfeknudedissektion (ALND), efterfulgt af histopatologisk evaluering, standardmetoden til iscenesættelse af brystkræft. ALND er dog forbundet med kort- og langsigtede komplikationer såsom lymfødem, nerveskade, seromdannelse og infektion. For at reducere disse risici har sentinel lymfeknudebiopsi (SLNB) stort set erstattet ALND. Mens SLNB er mindre invasiv og har færre komplikationer, er det stadig forbundet med en risiko for falsk-negative resultater. Ifølge American Society of Oncology Guidelines, hvis SLNB-resultater er negative, udføres der ikke yderligere ALND, da det ikke giver en overlevelsesfordel. Patienter med positive SLNB-resultater gennemgår dog en "kompletterende" ALND.

Rolle af ultralyd og farvedoppler ultralyd:

Gråskala-ultralyd (US) er en ikke-invasiv billeddannelsesmodalitet, der i vid udstrækning anvendes til præoperativ evaluering af ALN'er hos brystkræftpatienter. Det giver værdifuld morfologisk information og letter opnåelse af vævsprøver. Dens diagnostiske nøjagtighed er imidlertid operatørafhængig og begrænset til lymfeknudernes strukturelle træk. Tilføjelse af Color Doppler Ultrasound (CDU) forbedrer denne evaluering ved at give funktionel indsigt, såsom vurdering af vaskulære mønstre og beregning af det resistive indeks (RI) af ALN'er. På trods af deres potentiale udviser USA og CDU meget varierende sensitivitet og specificitet på tværs af undersøgelser, hvilket begrænser deres selvstændige diagnostiske anvendelighed.

Rolle af ultralydselastografi (UE):

Real-time strain ultrasound elastography (UE) er en avanceret billeddannelsesteknik, der måler vævsstivhed, en egenskab, der ofte er forbundet med malignitet. I modsætning til USA og CDU kan UE kvantificere stivhed, hvilket giver yderligere diagnostisk indsigt. Elastografi anvender rytmisk manuel kompression til at producere farvekodede elastogrammer, som viser forskelle i vævsstivhed. Disse elastogrammer genereres sammen med konventionel gråskala US for at sikre præcis billeddannelse af den samme lymfeknude. Selvom UE er blevet udforsket til ALN-vurdering, rapporterer eksisterende undersøgelser inkonsistente resultater.

Nylige metaanalyser tyder på, at UE tilbyder værdifuld supplerende information til præoperativ ALN-evaluering og kan påvirke kirurgisk beslutningstagning.

Andre billedbehandlingsmetoder:

Alternative billeddannelsesteknikker, herunder mammografi, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), multi-detektor computertomografi (CT) og positron-emissionstomografi (PET-CT), er også blevet anvendt til ALN-vurdering. Imidlertid er deres udbredte anvendelse begrænset af moderat følsomhed, lav specificitet, høje omkostninger, strålingseksponering og behovet for specialiserede billeddannelsesprotokoller for ALN'er.

Multimodal billeddannelse:

Multimodal billeddannelse, som kombinerer to eller flere billeddannelsesteknikker, giver en mere omfattende diagnostisk tilgang end individuelle modaliteter alene. Denne undersøgelse undersøger den kombinerede brug af gråskala US, CDU og UE til at forbedre diagnostisk nøjagtighed for ALN-vurdering hos brystkræftpatienter.

Denne version behandler undersøgelsens formål, metodologi og hver modalitets rolle mere detaljeret