Оценка подмышечных ЛУ при раке молочной железы с помощью мультимодального исследования

Рак молочной железы (BrCa) является наиболее распространенной злокачественной опухолью, поражающей женщин во всем мире, причем уровень заболеваемости и смертности от рака продолжает расти. Точная оценка наличия, степени и статуса ALN имеет решающее значение для прогноза, определения стадии заболевания и планирования лечения у пациентов с раком молочной железы.

Исторически сложилось так, что стандартным методом определения стадии рака молочной железы была подмышечная лимфаденэктомия (ALND) с последующей гистопатологической оценкой. Однако АЛНД связан с краткосрочными и долгосрочными осложнениями, такими как лимфедема, повреждение нервов, образование серомы и инфекция. Чтобы снизить эти риски, биопсия сторожевых лимфатических узлов (SLNB) в значительной степени заменила ALND. Хотя БСЛУ менее инвазивна и имеет меньше осложнений, она по-прежнему связана с риском ложноотрицательных результатов. Согласно рекомендациям Американского общества онкологии, если результаты SLNB отрицательные, дальнейшая ALND не проводится, поскольку она не дает преимущества в выживаемости. Однако пациенты с положительными результатами SLNB подвергаются «завершению» ALND.

Роль ультразвука и цветного допплера:

Ультразвуковое исследование в оттенках серого (УЗИ) — это неинвазивный метод визуализации, широко используемый для предоперационной оценки ALN у пациентов с раком молочной железы. Он предоставляет ценную морфологическую информацию и облегчает получение образцов тканей. Однако его диагностическая точность зависит от оператора и ограничивается структурными особенностями лимфатических узлов. Добавление цветного допплеровского ультразвукового исследования (CDU) улучшает эту оценку, предоставляя функциональную информацию, такую ​​как оценка сосудистых структур и расчет резистивного индекса (RI) ALN. Несмотря на свой потенциал, УЗИ и ХДС демонстрируют сильно различающуюся чувствительность и специфичность в разных исследованиях, что ограничивает их самостоятельную диагностическую ценность.

Роль ультразвуковой эластографии (УЭ):

Ультразвуковая эластография деформации (UE) в реальном времени — это передовой метод визуализации, который измеряет жесткость тканей — свойство, часто связанное со злокачественными новообразованиями. В отличие от УЗИ и ХДС, UE может количественно оценить жесткость, предоставляя дополнительную диагностическую информацию. Эластография использует ритмическое ручное сжатие для создания эластограмм с цветовой кодировкой, которые отображают различия в жесткости тканей. Эти эластограммы создаются вместе с обычным УЗИ в серой шкале, чтобы обеспечить точную визуализацию того же лимфатического узла. Хотя UE изучался для оценки ALN, существующие исследования сообщают о противоречивых результатах.

Недавние метаанализы показывают, что УЭ предоставляет ценную дополнительную информацию для предоперационной оценки ALN и может влиять на принятие хирургического решения.

Другие методы визуализации:

Альтернативные методы визуализации, включая маммографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), многодетекторную компьютерную томографию (КТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ), также использовались для оценки ALN. Однако их широкое применение ограничено умеренной чувствительностью, низкой специфичностью, высокой стоимостью, радиационным воздействием и необходимостью специализированных протоколов визуализации ALN.

Мультимодальная визуализация:

Мультимодальная визуализация, сочетающая в себе два или более методов визуализации, обеспечивает более комплексный диагностический подход, чем отдельные методы визуализации. В этом исследовании изучается совместное использование серого УЗИ, CDU и UE для повышения диагностической точности оценки ALN у пациентов с раком молочной железы.

В этой версии более подробно рассматриваются цель, методология и роль каждого метода исследования.