Axillaire LNs-evaluatie bij borstkanker door multimodaal ons

Borstkanker (BrCa) is de meest voorkomende kwaadaardige tumor die vrouwen wereldwijd treft, waarbij de incidentie en de kankergerelateerde sterftecijfers blijven stijgen. Nauwkeurige evaluatie van de aanwezigheid, omvang en status van ALN's is van cruciaal belang voor de prognose, het stadium van de ziekte en de behandelplanning bij patiënten met borstkanker.

Historisch gezien was okselklierdissectie (ALND), gevolgd door histopathologische evaluatie, de standaardmethode voor het stadiëren van borstkanker. ALND wordt echter in verband gebracht met complicaties op de korte en lange termijn, zoals lymfoedeem, zenuwbeschadiging, seroomvorming en infectie. Om deze risico's te verminderen heeft schildwachtklierbiopsie (SLNB) ALND grotendeels vervangen. Hoewel SLNB minder invasief is en minder complicaties kent, gaat het nog steeds gepaard met een risico op vals-negatieve resultaten. Volgens de richtlijnen van de American Society of Oncology wordt er geen verdere ALND uitgevoerd als de SLNB-resultaten negatief zijn, omdat dit geen overlevingsvoordeel oplevert. Patiënten met positieve SLNB-resultaten ondergaan echter een "voltooiings" ALND.

Rol van echografie en kleurendoppler-echografie:

Grijsschaal echografie (VS) is een niet-invasieve beeldvormingsmodaliteit die veel wordt gebruikt voor de preoperatieve evaluatie van ALN's bij borstkankerpatiënten. Het biedt waardevolle morfologische informatie en vergemakkelijkt het verkrijgen van weefselmonsters. De diagnostische nauwkeurigheid ervan is echter afhankelijk van de operator en beperkt tot structurele kenmerken van de lymfeklieren. Het toevoegen van Color Doppler Ultrasound (CDU) verbetert deze evaluatie door functionele inzichten te verschaffen, zoals het beoordelen van vasculaire patronen en het berekenen van de resistieve index (RI) van ALN's. Ondanks hun potentieel vertonen US en CDU een zeer variabele gevoeligheid en specificiteit in verschillende onderzoeken, wat hun op zichzelf staande diagnostische bruikbaarheid beperkt.

Rol van echografie-elastografie (UE):

Real-time rek-echografie-elastografie (UE) is een geavanceerde beeldvormingstechniek die de weefselstijfheid meet, een eigenschap die vaak wordt geassocieerd met maligniteit. In tegenstelling tot US en CDU kan UE de stijfheid kwantificeren, wat aanvullende diagnostische inzichten oplevert. Elastografie maakt gebruik van ritmische handmatige compressie om kleurgecodeerde elastogrammen te produceren, die verschillen in weefselstijfheid weergeven. Deze elastogrammen worden naast conventionele grijswaarden-US gegenereerd om een ​​nauwkeurige beeldvorming van dezelfde lymfeklier te garanderen. Hoewel UE is onderzocht voor ALN-beoordeling, rapporteren bestaande onderzoeken inconsistente resultaten.

Recente meta-analyses suggereren dat UE waardevolle aanvullende informatie biedt voor preoperatieve ALN-evaluatie en de chirurgische besluitvorming kan beïnvloeden.

Andere beeldvormingsmodaliteiten:

Alternatieve beeldvormingstechnieken, waaronder mammografie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie met meerdere detectoren (CT) en positronemissietomografie (PET-CT), zijn ook gebruikt voor de beoordeling van ALN. Hun wijdverbreide toepassing wordt echter beperkt door een matige gevoeligheid, lage specificiteit, hoge kosten, blootstelling aan straling en de behoefte aan gespecialiseerde beeldvormingsprotocollen voor ALN's.

Multimodale beeldvorming:

Multimodale beeldvorming, die twee of meer beeldvormingstechnieken combineert, biedt een uitgebreidere diagnostische aanpak dan individuele modaliteiten alleen. Deze studie onderzoekt het gecombineerde gebruik van grijswaarden US, CDU en UE om de diagnostische nauwkeurigheid voor ALN-beoordeling bij borstkankerpatiënten te verbeteren.

Deze versie gaat dieper in op het doel, de methodologie en de rol van elke modaliteit van het onderzoek