Axillära LNs utvärdering i bröstcancer av Multimodal Us

Bröstcancer (BrCa) är den vanligaste maligna tumören som drabbar kvinnor globalt, med dess incidens och cancerrelaterade dödligheter som fortsätter att öka. Noggrann utvärdering av förekomsten, omfattningen och statusen av ALN är avgörande för prognos, sjukdomsstadieindelning och behandlingsplanering hos patienter med bröstcancer.

Historiskt sett var axillär lymfkörteldissektion (ALND), följt av histopatologisk utvärdering, standardmetoden för att iscensätta bröstcancer. ALND är dock associerat med kort- och långvariga komplikationer som lymfödem, nervskada, serombildning och infektion. För att minska dessa risker har sentinel lymfkörtelbiopsi (SLNB) till stor del ersatt ALND. Medan SLNB är mindre invasiv och har färre komplikationer, är det fortfarande förknippat med en risk för falsknegativa resultat. Enligt American Society of Oncology Guidelines, om SLNB-resultaten är negativa, utförs ingen ytterligare ALND, eftersom det inte ger någon överlevnadsfördel. Patienter med positiva SLNB-resultat genomgår dock en "kompletterande" ALND.

Roll av ultraljud och färgdoppler ultraljud:

Gråskala ultraljud (US) är en icke-invasiv bildbehandlingsmodalitet som används i stor utsträckning för preoperativ utvärdering av ALN hos bröstcancerpatienter. Det ger värdefull morfologisk information och underlättar erhållande av vävnadsprover. Dess diagnostiska noggrannhet är dock operatörsberoende och begränsad till strukturella egenskaper hos lymfkörtlarna. Att lägga till Color Doppler Ultrasound (CDU) förbättrar denna utvärdering genom att tillhandahålla funktionella insikter, som att bedöma vaskulära mönster och beräkna det resistiva indexet (RI) för ALN. Trots sin potential uppvisar USA och CDU mycket varierande känslighet och specificitet över studier, vilket begränsar deras fristående diagnostiska användbarhet.

Rollen för ultraljudselastografi (UE):

Real-time strain ultrasound elastography (UE) är en avancerad bildbehandlingsteknik som mäter vävnadsstyvhet, en egenskap som ofta förknippas med malignitet. Till skillnad från USA och CDU kan UE kvantifiera styvhet, vilket ger ytterligare diagnostiska insikter. Elastografi använder rytmisk manuell kompression för att producera färgkodade elastogram, som visar skillnader i vävnadsstyvhet. Dessa elastogram genereras tillsammans med konventionell gråskala US för att säkerställa exakt avbildning av samma lymfkörtel. Även om UE har undersökts för ALN-bedömning, rapporterar befintliga studier inkonsekventa resultat.

Nyligen genomförda metaanalyser tyder på att UE erbjuder värdefull kompletterande information för preoperativ ALN-utvärdering och kan påverka kirurgiskt beslutsfattande.

Andra bildbehandlingsmetoder:

Alternativa avbildningstekniker, inklusive mammografi, magnetisk resonanstomografi (MRT), multi-detektor datortomografi (CT) och positron-emissionstomografi (PET-CT), har också använts för ALN-bedömning. Deras utbredda tillämpning begränsas dock av måttlig känslighet, låg specificitet, höga kostnader, strålningsexponering och behovet av specialiserade avbildningsprotokoll för ALN.

Multimodal bildbehandling:

Multimodal avbildning, som kombinerar två eller flera avbildningstekniker, ger ett mer omfattande diagnostiskt tillvägagångssätt än enbart individuella modaliteter. Denna studie undersöker den kombinerade användningen av gråskala US, CDU och UE för att förbättra diagnostisk noggrannhet för ALN-bedömning hos bröstcancerpatienter.

Denna version tar upp studiens syfte, metodik och rollen för varje modalitet mer i detalj