Tulehduksellisten suolistosairauspotilaiden pilkkujäljityskaikukardiografian arvo

Haavainen paksusuolentulehdus (UC) on yleinen tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) muoto, joka koostuu paksu- ja ohutsuolen kroonisista tulehduksellisista sairauksista, joiden etiologiaa ei tunneta. Krooninen tulehdus on monimutkaisen patogeneesin perusta, ja taudin kulkua monimutkaistaa usein immuunivaste. Aliravitsemus, imeytymishäiriö ja muiden kuin maha-suolikanavan elinten toiminta ovat yleisiä taudin seurauksia. Vaikka IBD:n suoliston ulkopuoliset ilmenemismuodot ovat yleisiä (vaihtelevat 6–47 %), sydämen häiriöt ovat harvinaisia.

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) on tunnettu sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskitekijä. IBD-potilailla on kaksi tai kolminkertainen riski saada laskimotromboembolia, erityisesti akuuttien pahenemisvaiheiden aikana, kun anti- ja prokoagulanttien homeostaasin häiriintyminen johtaa hypofibrinolyyttiseen tilaan. Crohnin taudin (CD) ja haavaisen paksusuolitulehduksen (UC) sydän- ja verisuonioireita ovat sellaiset sairaudet kuin Takayasun valtimotulehdus, perikardiitti ja sydänlihastulehdus. Kroonisen tulehduksen ja muuttuneen lipidiaineenvaihdunnan sekä anti-inflammatoristen lääkkeiden (esim. kortikosteroidien, TNF-a:n estäjien) pitkäaikaisen käytön uskotaan johtavan sydän- ja verisuonitautien patologiaan IBD:ssä. Lisäksi krooninen tulehdus liittyy patologiseen kollageenin kertymiseen sairastuneisiin elimiin.

Vaikka tavanomainen kaikukardiografia on laajalti saatavilla oleva ja helppo työkalu sydämen poikkeavuuksien havaitsemiseen, uudet kaikukardiografiset tekniikat ja indeksit tarjoavat helppoa, toistettavaa ja kvantitatiivista tietoa vasemman kammion toiminnan ja subkliinisten muutosten arvioimiseksi. Täpliä jäljittävä kaikukardiografia (STE) on edistynyt kaikukardiografinen menetelmä sydänlihaksen toiminnan kvantifiointiin. STE:tä on käytetty menestyksekkäästi varhaisen subkliinisen sydämen osallistumisen tunnistamiseen useissa oireettomissa populaatioissa, joilla on kroonisia sairauksia ja huomattavaa perinteistä kaikukardiografiaa. Toisin kuin aikaisemmat kaikukardiografiatekniikat, kaksiulotteinen pilkkujäljityskaikukardiografia (2DSTE) on vähemmän kulmasta riippuvainen. Lisäksi sydämen pyöriminen ei vaikuta STE:hen, ja se mahdollistaa sydämen toimintojen tutkimisen segmentti segmenteiltä erilaisista kaikukuvauksista. Huolimatta tutkimuksista, joissa on tutkittu subkliinistä sydämen vajaatoimintaa IBD-potilailla, parhaan tietomme mukaan mikään ei ole tutkinut haavaisen paksusuolitulehduksen vaikutusta sydämen toimintaan STE:n avulla.