Wartość echokardiografii śledzącej plamki u pacjentów z chorobą zapalną jelit

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest częstą postacią choroby zapalnej jelit (IBD), na którą składają się przewlekłe choroby zapalne okrężnicy i jelita cienkiego o nieznanej etiologii. Przewlekły stan zapalny jest podstawą skomplikowanej patogenezy, a przebieg choroby często komplikuje odpowiedź immunologiczna. Częstymi konsekwencjami choroby są niedożywienie, zaburzenia wchłaniania oraz zajęcie narządów innych niż przewód pokarmowy. Chociaż pozajelitowe objawy IBD są częste (od 6% do 47%), zajęcie serca jest rzadkie.

Choroba zapalna jelit (IBD) jest znanym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia (CVD). U pacjentów z IBD ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest od 2 do 3 razy większe, szczególnie podczas ostrych zaostrzeń, gdy zakłócona homeostaza anty- i prokoagulantów prowadzi do stanu hipofibrynolitycznego. Objawy sercowo-naczyniowe w chorobie Leśniowskiego-Crohna (CD) i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego (UC) obejmują takie stany, jak zapalenie tętnic Takayasu, zapalenie osierdzia i zapalenie mięśnia sercowego. Uważa się, że przewlekły stan zapalny i zmieniony metabolizm lipidów, w połączeniu z długotrwałym stosowaniem leków przeciwzapalnych (np. kortykosteroidów, inhibitorów TNF-α), są przyczyną patologii układu krążenia w IBD. Dodatkowo przewlekłe zapalenie jest powiązane z patologicznym odkładaniem się kolagenu w dotkniętych narządach.

Chociaż konwencjonalna echokardiografia jest powszechnie dostępnym i łatwym narzędziem do wykrywania nieprawidłowości serca, nowatorskie techniki i wskaźniki echokardiograficzne zapewniają łatwe, powtarzalne i ilościowe informacje umożliwiające ocenę funkcji lewej komory i zmian subklinicznych. Echokardiografia ze śledzeniem plamek (STE) to zaawansowana metodologia echokardiograficzna służąca do ilościowej oceny czynności mięśnia sercowego. STE z powodzeniem zastosowano do identyfikacji wczesnego subklinicznego zajęcia serca w różnych bezobjawowych populacjach z chorobami przewlekłymi i nie rzucającą się w oczy konwencjonalną echokardiografią. W przeciwieństwie do wcześniejszych technik echokardiograficznych, dwuwymiarowa echokardiografia śledząca plamki (2DSTE) jest w mniejszym stopniu zależna od kąta. Ponadto na STE nie ma wpływu rotacja serca i umożliwia badanie funkcji serca segment po segmencie z różnych widoków echokardiograficznych. Pomimo tego, że w badaniach oceniano subkliniczne zaburzenia czynności serca u pacjentów z IBD, zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, w żadnym z nich nie badano wpływu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego na czynność serca w wyniku stosowania STE.