Valore del monitoraggio ecocardiografico delle macchioline nei pazienti con malattie infiammatorie intestinali

La colite ulcerosa (UC) è una forma comune di malattia infiammatoria intestinale (IBD) che consiste in disturbi infiammatori cronici del colon e dell'intestino tenue con eziologia sconosciuta. L’infiammazione cronica è alla base di una patogenesi complicata e il decorso della malattia è spesso complicato da una risposta immunitaria. La malnutrizione, il malassorbimento e il coinvolgimento di organi diversi da quelli del tratto gastrointestinale sono conseguenze frequenti della malattia. Sebbene le manifestazioni extra-intestinali delle IBD siano comuni (dal 6% al 47%), il coinvolgimento cardiaco è raro.

Le malattie infiammatorie intestinali (IBD) sono un noto fattore di rischio per le malattie cardiovascolari (CVD). I pazienti con IBD hanno un rischio da due a tre volte maggiore di tromboembolia venosa, in particolare durante le riacutizzazioni acute quando l'omeostasi interrotta degli anti- e procoagulanti porta a uno stato ipofibrinolitico. Le manifestazioni cardiovascolari nella malattia di Crohn (CD) e nella colite ulcerosa (UC) comprendono condizioni come l'arterite di Takayasu, la pericardite e la miocardite. Si ritiene che l’infiammazione cronica e l’alterazione del metabolismo lipidico, insieme all’uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori (ad es. corticosteroidi, inibitori del TNF-α), possano guidare la patologia cardiovascolare nelle IBD. Inoltre, l’infiammazione cronica è collegata alla deposizione patologica di collagene negli organi colpiti.

Sebbene l’ecocardiografia convenzionale sia uno strumento ampiamente accessibile e semplice per rilevare anomalie cardiache, nuove tecniche e indici ecocardiografici offrono informazioni semplici, riproducibili e quantitative per valutare la funzione del ventricolo sinistro e i cambiamenti subclinici. L’ecocardiografia speckle tracking (STE) è una metodologia ecocardiografica avanzata per la quantificazione della funzione miocardica. La STE è stata utilizzata con successo per identificare il coinvolgimento cardiaco subclinico precoce in una varietà di popolazioni asintomatiche con malattie croniche e ecocardiografia convenzionale insignificante. A differenza delle precedenti tecniche ecocardiografiche, l'ecocardiografia bidimensionale con tracciamento delle macchie (2DSTE) è meno dipendente dall'angolo. Inoltre, l'STE non è influenzato dalla rotazione del cuore e consente di esaminare le funzioni cardiache segmento per segmento da diverse viste ecocardiografiche. Nonostante gli studi abbiano esaminato la compromissione cardiaca subclinica in pazienti con IBD, per quanto ne sappiamo, nessuno ha esplorato l’impatto dell’attività della colite ulcerosa sulla funzione cardiaca attraverso l’uso dell’STE.