Valor da ecocardiografia com rastreamento de manchas em pacientes com doença inflamatória intestinal

A colite ulcerativa (UC) é uma forma comum de doença inflamatória intestinal (DII) que consiste em distúrbios inflamatórios crônicos do cólon e do intestino delgado com etiologia desconhecida. A inflamação crônica é a base de uma patogênese complicada, e o curso da doença é frequentemente complicado por uma resposta imune. A desnutrição, a má absorção e o envolvimento de outros órgãos que não os do trato gastrointestinal são consequências frequentes da doença. Embora as manifestações extraintestinais da DII sejam comuns (variando de 6% a 47%), o envolvimento cardíaco é raro.

A doença inflamatória intestinal (DII) é um fator de risco conhecido para doenças cardiovasculares (DCV). Os pacientes com DII têm um risco duas a três vezes maior de tromboembolismo venoso, particularmente durante crises agudas, quando a homeostase perturbada de anti e pró-coagulantes leva a um estado hipofibrinolítico. As manifestações cardiovasculares na doença de Crohn (DC) e na colite ulcerosa (UC) incluem condições como arterite de Takayasu, pericardite e miocardite. Acredita-se que a inflamação crônica e o metabolismo lipídico alterado, juntamente com o uso prolongado de medicamentos antiinflamatórios (por exemplo, corticosteróides, inibidores de TNF-α), conduzam à patologia CV na DII. Além disso, a inflamação crônica está ligada à deposição patológica de colágeno nos órgãos afetados.

Embora a ecocardiografia convencional seja uma ferramenta amplamente acessível e fácil para detectar anormalidades cardíacas, novas técnicas e índices ecocardiográficos oferecem informações fáceis, reprodutíveis e quantitativas para avaliar a função do ventrículo esquerdo e alterações subclínicas. A ecocardiografia speckle tracking (STE) é uma metodologia ecocardiográfica avançada para quantificação da função miocárdica. O STE tem sido utilizado com sucesso para identificar envolvimento cardíaco subclínico precoce em uma variedade de populações assintomáticas com doenças crônicas e ecocardiografia convencional normal. Ao contrário das técnicas anteriores de ecocardiografia, a ecocardiografia bidimensional com speckle tracking (2DSTE) é menos dependente do ângulo. Além disso, o STE não é afetado pela rotação do coração e permite que as funções cardíacas sejam examinadas segmento por segmento a partir de várias visualizações ecocardiográficas. Apesar de estudos terem examinado o comprometimento cardíaco subclínico em pacientes com DII, até onde sabemos, nenhum explorou o impacto da atividade da colite ulcerosa na função cardíaca através do uso de STE.