Waarde van Speckle Tracking Echocardiografie Patiënten met inflammatoire darmziekten

Colitis ulcerosa (UC) is een veel voorkomende vorm van inflammatoire darmziekte (IBD) die bestaat uit chronische ontstekingsaandoeningen van de dikke darm en de dunne darm met onbekende etiologie. Chronische ontstekingen vormen de basis van gecompliceerde pathogenese en het verloop van de ziekte wordt vaak gecompliceerd door een immuunrespons. Ondervoeding, malabsorptie en de betrokkenheid van andere organen dan die van het maagdarmkanaal zijn frequente gevolgen van de ziekte. Hoewel extra-intestinale manifestaties van IBD vaak voorkomen (variërend van 6% tot 47%), is cardiale betrokkenheid zeldzaam.

Inflammatoire darmziekten (IBD) zijn een bekende risicofactor voor hart- en vaatziekten (HVZ). IBD-patiënten hebben een twee- tot drievoudig verhoogd risico op veneuze trombo-embolie, vooral tijdens acute opflakkeringen wanneer een verstoorde homeostase van anti- en procoagulantia leidt tot een hypofibrinolytische toestand. Cardiovasculaire manifestaties bij de ziekte van Crohn (CD) en colitis ulcerosa (UC) omvatten aandoeningen zoals Takayasu-arteritis, pericarditis en myocarditis. Er wordt aangenomen dat chronische ontstekingen en een veranderd lipidenmetabolisme, samen met langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen (bijv. corticosteroïden, TNF-α-remmers), de oorzaak zijn van CV-pathologie bij IBD. Bovendien is chronische ontsteking gekoppeld aan pathologische collageenafzetting in aangetaste organen.

Hoewel conventionele echocardiografie een breed toegankelijk en eenvoudig hulpmiddel is om hartafwijkingen op te sporen, bieden nieuwe echocardiografische technieken en indices gemakkelijke, reproduceerbare en kwantitatieve informatie voor het evalueren van de linkerventrikelfunctie en subklinische veranderingen. Speckle tracking echocardiografie (STE) is een geavanceerde echocardiografische methodologie voor de kwantificering van de myocardfunctie. STE is met succes gebruikt om vroege subklinische cardiale betrokkenheid te identificeren bij een verscheidenheid aan asymptomatische populaties met chronische ziekten en onopvallende conventionele echocardiografie. In tegenstelling tot eerdere echocardiografietechnieken is tweedimensionale spikkeltracking-echocardiografie (2DSTE) minder hoekafhankelijk. Bovendien wordt STE niet beïnvloed door de rotatie van het hart en kunnen hartfuncties segment voor segment worden onderzocht vanuit verschillende echocardiografische weergaven. Ondanks dat er onderzoeken zijn naar subklinische hartstoornissen bij patiënten met IBD, is er, voor zover wij weten, geen onderzoek gedaan naar de impact van colitis ulcerosa op de hartfunctie door het gebruik van STE.