Valor de la ecocardiografía de seguimiento de moteado en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal

La colitis ulcerosa (CU) es una forma común de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que consiste en trastornos inflamatorios crónicos del colon y el intestino delgado de etiología desconocida. La inflamación crónica es la base de una patogénesis complicada y el curso de la enfermedad a menudo se complica por una respuesta inmune. La desnutrición, la malabsorción y la afectación de órganos distintos a los del tracto gastrointestinal son consecuencias frecuentes de la enfermedad. Aunque las manifestaciones extraintestinales de la EII son comunes (que oscilan entre el 6% y el 47%), la afectación cardíaca es rara.

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un factor de riesgo conocido de enfermedad cardiovascular (ECV). Los pacientes con EII tienen un riesgo dos o tres veces mayor de tromboembolismo venoso, particularmente durante los brotes agudos, cuando la alteración de la homeostasis de los anticoagulantes y procoagulantes conduce a un estado hipofibrinolítico. Las manifestaciones cardiovasculares en la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) incluyen afecciones como la arteritis, pericarditis y miocarditis de Takayasu. Se cree que la inflamación crónica y el metabolismo lipídico alterado, junto con el uso prolongado de fármacos antiinflamatorios (p. ej., corticosteroides, inhibidores del TNF-α), impulsan la patología CV en la EII. Además, la inflamación crónica está relacionada con el depósito patológico de colágeno en los órganos afectados.

Aunque la ecocardiografía convencional es una herramienta fácil y ampliamente accesible para detectar anomalías cardíacas, las nuevas técnicas e índices ecocardiográficos ofrecen información fácil, reproducible y cuantitativa para evaluar la función del ventrículo izquierdo y los cambios subclínicos. La ecocardiografía de seguimiento de moteado (STE) es una metodología ecocardiográfica avanzada para la cuantificación de la función miocárdica. La STE se ha utilizado con éxito para identificar afectación cardíaca subclínica temprana en una variedad de poblaciones asintomáticas con enfermedades crónicas y ecocardiografía convencional sin complicaciones. A diferencia de las técnicas de ecocardiografía anteriores, la ecocardiografía de seguimiento de moteado bidimensional (2DSTE) depende menos del ángulo. Además, la STE no se ve afectada por la rotación del corazón y permite examinar las funciones cardíacas segmento por segmento desde varias vistas ecocardiográficas. A pesar de que los estudios han examinado la insuficiencia cardíaca subclínica en pacientes con EII, hasta donde sabemos, ninguno ha explorado el impacto de la actividad de la colitis ulcerosa en la función cardíaca mediante el uso de STE.