Kielen liikkeiden ultraäänitutkimus implantin päällysproteesin yhteydessä

Jokainen potilas sai vasta rakennetun tavanomaisen täydellisen hammasproteesin. Radiografisen stentin rakentamiseksi alaleuan hammasproteesi kopioitiin kirkkaaseen akryylihartsiin ja modifioitiin asettamalla useita reikiä, jotka oli täytetty röntgensäteitä läpäisemättömillä guttaperkkapisteillä. Sitten rakennettiin stereolitografinen kirurginen opas käyttämällä kaksoispyyhkäisytekniikkaa kartiotietokonetomografialla (CBCT, i-CAT Vision®, Imaging Sciences International, Hatfield, PA). Kaksi hammasimplanttia asetettiin potilaan alaleuakaareen koiran alueelle käyttämällä ohjattua leikkausta ja viivästettyä lastausprotokollaa. Potilaita kehotettiin huuhtelemaan suunsa klooriheksidiini-suuvedellä juuri ennen implanttileikkausta ja jatkamaan sitä viikon ajan. Profylaktinen antibiootti (amoksisilliini ja klavulaanihappo 125 mg) annettiin tuntia ennen leikkausta ja sitä jatkettiin viikon ajan leikkauksen jälkeen. Kivun hillitsemiseksi määrättiin ei-steroidista tulehduskipulääkettä (Ibuprofeeni 600 mg). Leikkauksen jälkeen potilaita kiellettiin käyttämästä koko hammasproteesia ja heitä neuvottiin noudattamaan pehmeää ruokavaliota.

Viikon kuluttua alaleukaproteesi vapautettiin ja vuorattiin pehmeällä vuorausmateriaalilla (Softliner; PROMEDICA) ja toimitettiin potilaalle. 3 - 4 kuukauden kuluttua hammasimplantit paljastettiin ja implantteihin ruuvattiin palloja abutmentit (kuva 1A). Pallokiinnikkeiden kotelo liitettiin alaleuan hammasproteesin sovituspintaan käyttämällä suorapoimintatekniikkaa (kuva 1B). Alaleukaproteesi asetettiin sitten potilaan suuhun ja purenta säädettiin käyttämällä nivelpaperia purentahäiriöiden poistamiseksi. Jälkikäynnit sovittiin.

Kielen liikkeen mittaus Kielen liikkeen arviointi suoritettiin käyttämällä ultraäänikuvausjärjestelmää (Toshiba Medical Systems Corporation, Tokio, Japani) 3,1 MHz:n kuperalla anturilla. Kerros ultraäänihyytelöä (Sono Jelly, Toshiba Medical Systems Corporation) levitettiin potilaan iholle anturin alle. Potilasta neuvottiin istumaan pystyasennossa, ja koetin asetettiin leuan alueen alle, jotta säde pääsi kulkemaan toisten esihammashampaiden distaalisten pintojen läpi sekä oikealla että vasemmalla puolella. Anturi kiinnitettiin paikalleen käyttämällä mikrofonitelinettä (Panasonic System Networks Co., Ltd., Tokio, Japani), jossa oli säädettävä korkeus ja kulma. Kielen asento varmistettiin sagitaalitason B-moodikuvassa, joka antoi kaksiulotteisen tallennuksen suuontelon läpi kulkevasta viipaleesta. Tallennusnopeus oli 0,0476 sekuntia (21 kuvaa sekunnissa). Ultraäänikuvat otettiin, kun potilas pureskeli 1/4 keksistä normaalisti, kunnes se nielaisi.

Ultraäänikuvat otettiin kahdessa eri suutilassa: 3 kuukautta täydellisen hammasproteesin asettamisen jälkeen ja 3 kuukautta alaleuan implantin päälle asettamisen jälkeen. Ultraäänitiedot vietiin kuvantamisjärjestelmästä USB-portin kautta ja siirrettiin henkilökohtaiselle tietokoneelle. Tietojen analysointiin käytettiin Articulate Assistant Advanced (AAA) -ohjelmistoversiota 221.2.0. Ohjelmisto sisältää mittaustuulettimen, jota käytetään automaattisesti säätämään säätöpisteet kielekkeen pinnan splinen ja kunkin säteittäisen akselin leikkauskohdassa. Tämä tehdään AAA-reunantunnistusalgoritmilla, joka havaitsee kuvan tumman ja kirkkaan epäjatkuvuudet. (28) Kiila sovitettiin sitten kielen näkyvälle pinnalle kussakin asiaankuuluvassa videokehyksessä (kuva 2). Aloitusajasta (puristelun alkamisesta) päättymisaikaan (kun kieli liikkui ylöspäin kohti kitalakia nielemisen alkaessa) kielen pinta jäljitettiin AAA:ssa.

Seuraavat kohteet mitattiin:

1 - Pureskelun kesto: Ruoan nauttimisesta ensimmäisen nielemisen alkamiseen.

2- Kielen kumulatiivinen siirtymä pureskelun aikana: Etäisyys (mm) kielen pinnan rihlauksesta kiinnityspisteeseen (A) mitattiin säteittäisiä viuhkalinjoja pitkin kolmessa eri pisteessä: 30 astetta taaksepäin (B), keskipisteestä ( C) ja 30 astetta eteenpäin (D) (kuva 3). Tämä mittausprosessi toistettiin peräkkäisille videokehyksille. Kaikkien mittauspisteiden peräkkäisten kehysten välisten absoluuttisten muutosten summa havaittiin.

3- Kielen pinnan muoto pureskelun aikana.