임플란트 Overdenture의 혀 움직임에 대한 초음파 조사

각 환자는 새로 제작된 기존 완전 의치를 받았습니다. 방사선 스텐트를 제작하기 위해 하악 의치를 투명 아크릴 수지로 복제하고 방사선 불투과성 구타페르카 점으로 채워진 여러 개의 구멍을 배치하여 수정했습니다. 그런 다음 콘빔 컴퓨터 단층 촬영(CBCT, i-CAT Vision®, Imaging Sciences International, Hatfield, PA)을 사용하는 이중 스캔 기술을 사용하여 입체 조형 수술 가이드를 구성했습니다. 가이드 수술과 지연 로딩 프로토콜을 사용하여 환자의 송곳니 부위에 있는 하악궁에 2개의 치과 임플란트를 삽입했습니다. 환자들에게 임플란트 수술 직전에 클로로헥시딘 구강청정제로 입을 헹구고 1주일 동안 지속하도록 지시하였다. 예방적 항생제(Amoxicillin과 Clavulanic acid 125 mg)는 수술 1시간 전 투여하였고 수술 후 1주일 동안 지속하였다. 통증을 조절하기 위해 비스테로이드성 항염증제(이부프로펜 600mg)를 처방했습니다. 수술 후 환자는 전체 틀니 사용을 금지하고 부드러운 식사를 따르도록 권고 받았습니다.

일주일 후 하악 의치를 완화하고 부드러운 리라이닝 재료(Softliner; PROMEDICA)로 다시 안감을 씌운 후 환자에게 전달했습니다. 3~4개월 후, 치과 임플란트가 노출되었고 볼 지대주가 임플란트에 나사로 고정되었습니다(그림 1A). 볼 부착물의 하우징은 직접 픽업 기술을 사용하여 하악 의치의 피팅 표면에 통합되었습니다(그림 1B). 그런 다음 하악 피의치를 환자의 입에 삽입하고 교합 간섭을 제거하기 위해 교합지를 사용하여 교합 조정을 수행했습니다. 후속 방문이 예정되어 있었습니다.

혀 움직임 측정 혀 움직임의 평가는 3.1MHz 볼록 탐침을 갖춘 초음파 영상 시스템(Toshiba Medical Systems Corporation, Tokyo, Japan)을 사용하여 수행되었습니다. 프로브 아래 환자의 피부에 초음파 젤리(Sono Jelly, Toshiba Medical Systems Corporation) 층을 도포했습니다. 환자에게 직립 자세로 앉도록 지시하고 프로브를 턱 부위 아래에 배치하여 빔이 오른쪽과 왼쪽 양쪽의 두 번째 소구치의 원위 표면을 통과하도록 했습니다. 프로브는 높이와 각도 조절이 가능한 마이크 스탠드(Panasonic System Networks Co., Ltd., Tokyo, Japan)를 사용하여 제자리에 고정되었습니다. 혀의 위치는 구강을 통한 슬라이스의 2차원 기록을 제공하는 시상면의 B 모드 이미지에서 확인되었습니다. 녹화 속도는 0.0476초(초당 21프레임)였습니다. 환자가 삼킬 때까지 쿠키의 1/4을 정상적으로 씹는 동안 초음파 영상을 촬영했습니다.

초음파 영상은 완전 의치 식립 후 3개월과 하악 임플란트 피의치 식립 후 3개월의 두 가지 구강 상태에서 촬영되었습니다. 초음파 데이터는 USB 포트를 통해 이미징 시스템에서 내보내지고 개인용 컴퓨터로 전송되었습니다. 데이터 분석에는 AAA(Articulate Assistant Advanced) 소프트웨어 프로그램 버전 221.2.0이 사용되었습니다. 소프트웨어 프로그램은 혀 표면 스플라인과 각 방사형 축의 교차점에서 제어점을 자동으로 설정하는 데 사용되는 측정 팬을 제공합니다. 이는 이미지의 어둡고 밝은 불연속성을 감지하는 AAA 가장자리 감지 알고리즘을 사용하여 수행됩니다. (28) 그런 다음 스플라인을 각 관련 비디오 프레임에서 눈에 보이는 혀 표면에 장착했습니다(그림 2). 시작 시간(저작 시작)부터 종료 시간(연하 시작 시 혀가 입천장 쪽으로 올라간 시간)까지 혀 표면을 AAA로 추적했습니다.

측정된 항목은 다음과 같습니다.

1 -씹는 시간: 음식을 섭취하는 시점부터 처음 삼키기 시작하는 시점까지.

2- 씹는 동안 혀의 누적 변위: 혀 표면 스플라인에서 앵커 지점(A)까지의 거리(mm)는 세 가지 다른 지점에서 방사형 팬 라인을 따라 측정되었습니다: 후방 30도(B), 중앙( C) 및 30도 전방(D)(그림 3). 이 측정 프로세스는 연속적인 비디오 프레임에 대해 반복되었습니다. 모든 측정 지점에 대한 연속 프레임 간의 절대 변화의 합이 감지되었습니다.

3- 씹는 동안 혀 표면 모양.