Nyelvmozgások ultrahangos vizsgálata implantátum fogpótlás esetén

Minden páciens újonnan épített hagyományos komplett fogsort kapott. A radiográfiás stent elkészítéséhez a mandibula fogsorát átlátszó akrilgyantával megkettőzték, és több, radiopaque guttapercha pontokkal megtöltött furattal módosították. Ezután egy sztereolitográfiai sebészeti útmutatót állítottunk össze kettős letapogatási technikával, kúpos komputertomográfiával (CBCT, i-CAT Vision®, Imaging Sciences International, Hatfield, PA). Két fogászati ​​implantátumot helyeztek be a páciens mandibula ívébe a kutya régiójában irányított műtéttel és késleltetett terhelési protokollal. A betegeket arra utasították, hogy közvetlenül az implantációs műtét előtt öblítsék ki a szájukat klórhexidin szájvízzel, és folytassák ezt egy hétig. Egy órával a műtét előtt profilaktikus antibiotikumot (amoxicillin és klavulánsav 125 mg) adtak be, és a műtét után egy hétig folytatták. A fájdalom enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert (600 mg Ibuprofen) írtak fel. A műtét után a betegeknek megtiltották a teljes műfogsor használatát, és lágy diétát javasoltak nekik.

Egy hét elteltével az állkapocs protézisét tehermentesítettük, és puha bélelőanyaggal (Softliner; PROMEDICA) béleltük ki, majd a pácienshez juttattuk. 3-4 hónap elteltével a fogászati ​​implantátumokat szabaddá tettük, és az implantátumokba golyós ütközőket csavartunk (1A. ábra). A golyós rögzítések házát közvetlen felszedő technikával építettük be a mandibula fogsor illesztő felületébe (1B. ábra). A mandibuláris fogsort ezután behelyezték a páciens szájába, és az okkluzális beállítást artikulációs papír segítségével végezték el, hogy eltávolítsák az okklúziós zavarokat. Utóellenőrző látogatásokat terveztek.

A nyelv mozgásának mérése A nyelv mozgásának értékelését ultrahangos képalkotó rendszerrel (Toshiba Medical Systems Corporation, Tokió, Japán) 3,1 MHz-es konvex szondával végeztük. A páciens bőrére a szonda alatt egy réteg ultrahangzselét (Sono Jelly, Toshiba Medical Systems Corporation) vittek fel. A pácienst arra utasították, hogy üljön függőleges helyzetben, és a szondát az álla alá helyezték, hogy a nyaláb áthaladjon a második premolarisok disztális felületein mind a jobb, mind a bal oldalon. A szondát állítható magasságú és szögű mikrofonállvánnyal (Panasonic System Networks Co., Ltd., Tokió, Japán) rögzítették a helyére. A nyelv helyzetét a szagittális sík B módú felvétele igazolta, amely kétdimenziós felvételt adott a szeletről a szájüregen keresztül. A rögzítési sebesség 0,0476 másodperc volt (21 képkocka másodpercenként). Ultrahangfelvételek készültek, miközben a páciens a süti 1/4-ét normál módon megrágta, amíg le nem nyelte.

Az ultrahangos felvételek két különböző szájüregi állapotban készültek: 3 hónappal a teljes fogsor behelyezése és 3 hónappal a mandibula implantátum túlfogsor behelyezése után. Az ultrahangos adatokat a képalkotó rendszerből USB-porton keresztül exportálták, és egy személyi számítógépre vitték át. Az adatok elemzéséhez az Articulate Assistant Advanced (AAA) szoftverprogram 221.2.0-s verzióját használtuk. A szoftver program egy mérőventilátort biztosít, amely automatikusan beállítja a vezérlési pontokat a nyelv-felület spline és az egyes radiális tengelyek metszéspontjában. Ez az AAA élészlelési algoritmus segítségével történik, amely észleli a kép sötét-világos megszakadásait. (28) Ezután a spline-t a nyelv látható felületére illesztették minden releváns videókockában (2. ábra). A kezdeti időponttól (a rágás kezdetétől) a befejezésig (amikor a nyelv a nyelés kezdetén felfelé mozdult a szájpadlás felé), a nyelv felszínét AAA-ban nyomon követtük.

A következő tételeket mérték:

1 - A rágás időtartama: az étel elfogyasztásától az első lenyelés kezdetéig.

2- A nyelv halmozott elmozdulása rágás közben: A távolságot (mm-ben) a nyelv felszíni ékétől a rögzítési pontig (A) a radiális legyezővonalak mentén három különböző ponton mértük: 30 fokkal hátul (B), a középső ( C), és 30 fokkal előre (D) (3. ábra). Ezt a mérési folyamatot megismételtük az egymást követő videokockákon. Az egymást követő keretek közötti abszolút változás összegét észleltük minden mérési pontra vonatkozóan.

3- A nyelv felszínének formája rágás közben.