Echografisch onderzoek van tongbeweging voor overkappingsprothese op implantaten

Elke patiënt kreeg een nieuw geconstrueerde conventionele volledige prothese. Om de radiografische stent te construeren, werd de onderkaakprothese gedupliceerd in helder acrylhars en aangepast door meerdere gaten te plaatsen gevuld met radiopake guttapercha-punten. Vervolgens werd een stereolithografische chirurgische gids geconstrueerd met behulp van een dubbele scantechniek met computertomografie met kegelbundel (CBCT, i-CAT Vision®, Imaging Sciences International, Hatfield, PA). Er werden twee tandheelkundige implantaten in de mandibulaire boog van de patiënt in het hondengebied ingebracht met behulp van geleide chirurgie en een vertraagd belastingprotocol. Patiënten kregen de instructie om vlak voor de implantatieoperatie hun mond te spoelen met chloorhexidine-mondwater en dit gedurende een week te blijven doen. Een profylactisch antibioticum (Amoxicilline en Clavulaanzuur 125 mg) werd één uur vóór de operatie toegediend en werd gedurende één week na de operatie voortgezet. Om de pijn onder controle te houden, werd een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn (Ibuprofen 600 mg) voorgeschreven. Na de operatie mochten patiënten de volledige prothese niet meer gebruiken en werd hen geadviseerd een zacht dieet te volgen.

Na één week werd de onderkaakprothese ontlast en opnieuw bekleed met zacht reliningmateriaal (Softliner; PROMEDICA) en afgeleverd bij de patiënt. Na 3-4 maanden werden de tandheelkundige implantaten blootgelegd en werden er kogelabutments in de implantaten geschroefd (Fig. 1A). De behuizing van de kogelbevestigingen werd met behulp van een directe pick-uptechniek in het pasoppervlak van de onderkaakprothese opgenomen (Fig. 1B). Vervolgens werd de onderkaakoverkappingsprothese in de mond van de patiënt ingebracht en werd de occlusale aanpassing uitgevoerd met behulp van scharnierend papier om eventuele occlusale interferenties te verwijderen. Er werden vervolgbezoeken gepland.

Meting van de tongbeweging De evaluatie van de tongbeweging werd uitgevoerd met behulp van een ultrasoon beeldvormingssysteem (Toshiba Medical Systems Corporation, Tokyo, Japan) met een convexe sonde van 3,1 MHz. Een laag ultrageluidgelei (Sono Jelly, Toshiba Medical Systems Corporation) werd onder de sonde op de huid van de patiënt aangebracht. De patiënt kreeg de opdracht rechtop te zitten en de sonde werd onder de kin geplaatst om de straal door de distale oppervlakken van de tweede premolaren aan zowel de rechter- als de linkerkant te laten gaan. De sonde werd op zijn plaats vastgezet met behulp van een microfoonstandaard (Panasonic System Networks Co., Ltd., Tokyo, Japan) met verstelbare hoogte en hoek. De positie van de tong werd bevestigd op het B-modusbeeld van het sagittale vlak, dat een tweedimensionale opname opleverde van het sneetje door de mondholte. De opnamesnelheid was 0,0476 seconden (21 frames per seconde). Er werden echobeelden gemaakt terwijl de patiënt op een normale manier op 1/4 van een koekje kauwde totdat het werd doorgeslikt.

De echobeelden zijn gemaakt onder twee verschillende orale omstandigheden: 3 maanden na het inbrengen van de volledige prothese en 3 maanden na het inbrengen van de overkappingsprothese van het mandibulaire implantaat. De echografiegegevens werden via een USB-poort uit het beeldvormingssysteem geëxporteerd en naar een pc overgebracht. Het softwareprogramma Articulate Assistant Advanced (AAA) versie 221.2.0 werd gebruikt om de gegevens te analyseren. Het softwareprogramma biedt een meetwaaier, die wordt gebruikt om automatisch controlepunten in te stellen op het snijpunt van de tandoppervlaktespline en elke radiale as. Dit wordt gedaan met behulp van het AAA-randdetectiealgoritme, dat donker-heldere discontinuïteiten in het beeld detecteert. (28) De spie werd vervolgens op het zichtbare oppervlak van de tong in elk relevant videoframe aangebracht (figuur 2). Vanaf het begintijdstip (het begin van het kauwen) tot het eindtijdstip (wanneer de tong omhoog bewoog naar het gehemelte bij het begin van het slikken), werd het tongoppervlak getraceerd in AAA.

De volgende zaken zijn gemeten:

1 - Duur van het kauwen: vanaf het moment van voedselinname tot het moment waarop u voor het eerst doorslikt.

2- Cumulatieve verplaatsing van de tong tijdens het kauwen: De afstand (in mm) vanaf de tongoppervlakte tot het ankerpunt (A) werd gemeten langs de radiale waaierlijnen op drie verschillende punten: 30 graden posterieur (B), het midden ( C) en 30 graden anterieur (D) (Fig. 3). Dit meetproces werd herhaald voor opeenvolgende videoframes. De som van de absolute verandering tussen opeenvolgende frames voor alle meetpunten werd gedetecteerd.

3- Vorm van het tongoppervlak tijdens het kauwen.