Hypertensiivisten lääkkeiden vaikutus juurekariekseen Kairon yliopiston iäkkäiden potilaiden keskuudessa

Johdanto ja tieteellinen tausta:

Juurikaries on sairaus, joka vaikuttaa yleisesti iäkkäisiin ihmisiin maailmanlaajuisesti. Se on seurausta fysiologisesta ienten lamasta ikääntymisen myötä, jota huono suuhygienia voi pahentaa suuresti. (Delphine, S. et ai, 2023). Egyptissä karieksen esiintyvyyden arvioidaan olevan (60-70 %). (Marwa M.S. Abbass et al, 2019).

Systemaattisessa katsauksessa vastaajat kaikista yhdeksästä maaryhmästä, mukaan lukien Egyptistä, ilmoittivat, että iäkkäiden ikäryhmien (eli yli 60-vuotiaiden) katsottiin olevan alttiimpia juurikarieksen kehittymiselle. (Qutieshat A, 2021). Suun sairauksien, kuten juurikarieksen, tiedetään johtuvan useista systeemisistä tekijöistä, joista yksi on verenpainetauti. Hypertensio on pitkäaikainen sairaus, jolle on ominaista kohonnut verenpaine valtimoissa.

Egyptin kansallisen hypertension projektin (NHP) mukaan kansallinen arvio verenpainetaudin esiintyvyydestä Egyptin aikuisväestössä on 26,3 prosenttia, mikä tekee siitä yhden maailman korkeimmista. (Khalafallah, M. et al. 2023). Verenpainelääkkeillä voi olla useita haitallisia vaikutuksia suuhun, mukaan lukien kserostomia ja epänormaali syljenvirtaus, mikä johtaa hammaskariekseen. Myös lukuisat negatiiviset muutokset suuontelossa voidaan yhdistää stimuloidun syljen lopulliseen vaikutukseen pH:hon.

(Delphine, S. et ai, 2023). Vaikka lisätutkimukset ovat tarpeen verenpainetta alentavien lääkkeiden ja hampaiden terveyden välisen yhteyden ymmärtämiseksi, nämä tulokset viittaavat siihen, että näiden lääkkeiden käytöllä on vaikutusta suun terveyteen ja se edellyttää asianmukaisen suuhygienian ylläpitämistä.

Kirjallisuuskatsaus:

"Aktiivisen ikääntymisen" avaintekijä on terveys. Juurikaries on yksi tärkeimmistä ikääntymiseen liittyvistä kansanterveysongelmista. Hampattomien ihmisten määrä on vähentynyt huomattavasti viimeisen neljänkymmenen vuoden aikana ja suuontelossa edelleen olevien luonnollisten hampaiden määrä on lisääntynyt määräaikaisten hampaiden terveystutkimusten mukaan. Koska elinajanodote on noussut viime vuosikymmeninä, merkittävä osa väestöstä on nyt ikääntyneitä. (S.R. Lingaladinne 2021).

Tutkimusten mukaan yli puolet yli 65-vuotiaista henkilöistä on kokenut juurekariesta. On myös ehdotettu, että aikuisilla, jotka ovat asuneet fluoratuilla alueilla suurimman osan elämästään, mukaan lukien hampaiden muodostumisaika, on pienempi juurkarieksen esiintyvyys. (Alexandre R. Vieira, 2011)

Tällaiset havainnot ovat linjassa muiden tutkimusten kanssa, joissa arvioitiin, että karieksen esiintyvyys Egyptissä oli noin (60-70 %). Egyptiläisillä aikuisilla oli suurempi riski sairastua kariekseen, ja kokonaisesiintyvyys oli 86,63 %; verrattuna lapsiin ja nuoriin, joiden arvo kirjattiin 74 %. (Marwa M.S. Abbass et al, 2019).

Tutkimukset ovat osoittaneet, että verenpainelääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka WHO määrittelee "vasteeksi lääkkeelle, joka on myrkyllinen ja tahaton". Sitä esiintyy annoksilla, joita tavallisesti käytetään ihmisillä diagnosointiin, sairauksien hoitoon tai fysiologisten toimintojen muokkaamiseen. (Delphine, S. et ai, 2023).

Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa sairauksia, kuten kariesta, sylkirauhassairautta, haavaumia, makuaistin muutoksia, hampaiden värimuutoksia, limakalvon pigmentaatiota, valkoisia vaurioita ja turvotusta. Nämä sivuvaikutukset häiritsevät potilaan normaalia toimintaa ja lisäävät infektion, kivun ja mahdollisen hampaiden menetyksen riskiä. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat hammaskariies, kserostomia, makuaistin muuttaminen ja suutulehdus.

Vaikka tarvitaan lisää tutkimusta verenpainelääkkeiden ja suun terveyden välisen suhteen ymmärtämiseksi, nämä havainnot viittaavat siihen, että näiden lääkkeiden ottaminen vaikuttaa suun terveyteen, joten se vaatii hyvää suuhygieniaa. (Thaslima, J.S. et ai, 2023).

Tiedot juurkarieksen esiintyvyydestä egyptiläisten eläkeläisten keskuudessa ovat niukkoja, ja ne ovat enimmäkseen harmaata kirjallisuutta, minkä vuoksi näitä tietoja on vaikea löytää. Viimeisimmän julkaistun raportin karieksen esiintyvyydestä egyptiläisten aikuisten keskuudessa on Maailman terveysjärjestö (WHO) laatinut yhteistyössä Egyptin terveysministeriön kanssa vuonna 2014. Siksi nykyinen tutkimus tehtiin juurikarieksen esiintyvyyden selvittämiseksi verenpainelääkkeitä käyttävien egyptiläisten eläkeläisten keskuudessa korrelaatiossa eri riskitekijöiden kanssa. (Marwa M.S. Abbass et al, 2019).

Perustelut:

Vanhusten ikäryhmä on tulossa huomion kohteeksi hammaslääkäriyhteisön terveyslähestymistapoissa. He kamppailevat heikompien itsehoitokykyjen ja systeemisten terveysongelmien, kuten verenpainetaudin, kanssa. Verenpaineella ja verenpainelääkkeiden käytöllä on lopullinen vaikutus stimuloidun syljen pH-tasoihin, mikä johtuu monista suun haitallisista muutoksista, kuten kserostomiasta ja hammaskariesest. Systemaattisten arvioiden mukaan noin 50 prosentilla yli 60-vuotiaista egyptiläisistä on verenpainetauti. Myös vanhuksilla noin 42 %:lla on hammaskarieksen esiintyvyys ja 25 poikkileikkaustutkimuksessa 16 (64 %) havaitsi positiivisen korrelaation iän ja juurikarieksen välillä. (Hasan, M.D. et ai, 2014).

Tästä syystä päätellään, että juurikarieksen esiintyvyys lisääntyy iän myötä ja se on suurempi vanhuksilla kuin nuoremmilla aikuisilla. Siksi vanhuus voi olla juurikarieksen ennustaja, koska geriatrialla on yleensä enemmän ienvaurioita, mikä johtaa plakin kertymiseen ja lisää juurikarieksen riskiä paljastuneilla hampaiden juuripinnoilla.

Tutkijat uskovat, että useilla verenpainelääkkeillä on kyky aiheuttaa haitallisia vaikutuksia suuonteloon, kuten kserostomiaa ja hampaiden juurikariesta, mutta yhteys on edelleen epäselvä. Ei myöskään ole määritetty, liittyykö siihen liittyviä riskiindikaattoreita tai korreloivatko ne stimuloidun ja stimuloimattoman syljen pH-arvojen kanssa.

Tämä tutkimus voi auttaa lisäämään hammaslääkäreiden ja suun terveydenhuollon tarjoajien tietoisuutta hampaiden terveydestä ja sen suhteesta verenpainelääkkeisiin sekä niiden mahdollisista sivuvaikutuksista eläkeläisten keskuudessa Egyptissä. Sen tavoitteena on parantaa diagnoosi- ja hoitosuunnitelmia, edistää ikääntyneiden huomion kiinnittämistä yhteisön terveyslähestymistapaan ja kouluttaa yhteisön eri jäseniä. Kyselylomake auttaa arvioimaan yksittäisiä tekijöitä potilaan kariesriskiin. Potilas osaa ymmärtää säännöllisten hammastarkastusten tärkeyden, empiirisen terapian käytön, jolla voi olla merkittävä rooli potilaan elämänlaadun parantamisessa, ja ymmärtää suun terveyden terveyteen liittyvänä asiana saadakseen hyvän käsityksen suuterveysongelmastaan.

Ulkoinen voimassaolo:

1. Tämä tutkimus voidaan yleistää, koska Kairon yliopiston hammaslääketieteellistä tiedekuntaa pidetään keskeisenä instituutiona Kairon kuvernöörikunnissa.
2. Kariesleesioiden juuren (R) ICDAS-arviointi (Neeraj Gugnani et al., 2010) ja kyselylomake (ICDAS juuri/koronaalinen karies ja yksilölliset tekijät vanhusten laitoshoidossa, Margarita Usuga-Vacca et al., 2021) ovat validoituja työkaluja, joilla on on käytetty aiemmin kariesvaurioiden esiintyvyyden ja niihin liittyvien riskiindikaattoreiden arvioimiseen.

3. Kyselyn validointi:

   • Käytetty kyselylomake on validoitu, koska se on suunniteltu samalla tavalla kuin aiemmin tehdyssä poikkileikkaustutkimuksessa (Usuga-Vacca, M. et al., 2021).

Opintojen suunnittelu:

1. Opintotyyppi:

   • Analyyttinen poikkileikkaustutkimus.

2. Väestö:

   • Vanhemmat potilaat, 50-70-vuotiaiden ikäryhmä Kairon yliopistollisen hammaslääkärisairaalan diagnostisella keskusklinikalla.

3. Altistuminen:

   • Verenpainelääkkeet.

4. Asetus:

   • Tämä tutkimus tapahtuu jatko-klinikan konservatiivisen hammaslääketieteen laitoksella, hammaslääketieteellisen tiedekunnan Kairon yliopistossa.

Valintatapa:

• Kairon yliopiston Egyptin hammaslääketieteellisen tiedekunnan konservatiivisen hammaslääketieteen laitoksen diagnoosiklinikalle osallistuvat seniorit tutkitaan heidän päävalituksensa varalta.
• Potilaat otetaan mukaan tähän tutkimukseen, jos he täyttävät kelpoisuuskriteerit