Effet des médicaments hypertenseurs sur les caries radiculaires chez les patients âgés de l'Université du Caire

Introduction et contexte scientifique :

La carie radiculaire est une affection qui touche couramment la population âgée dans le monde entier. C'est le résultat d'une récession gingivale physiologique liée au vieillissement qui peut être grandement exacerbée par une mauvaise hygiène bucco-dentaire. (Delphine, S. et al, 2023). En Égypte, la prévalence des caries est estimée entre 60 et 70 %. (Marwa MS Abbass et al,2019).

Dans une revue systématique, les répondants des neuf groupes de pays, y compris l'Égypte, ont indiqué que le groupe d'âge des personnes âgées (c'est-à-dire > 60 ans) était considéré comme le plus susceptible de développer des caries radiculaires. (Qutieshat A, 2021). On sait que les affections buccales telles que les caries radiculaires sont causées par un certain nombre de facteurs systémiques, dont l’hypertension. L'hypertension est une condition médicale à long terme caractérisée par une pression artérielle élevée dans les artères.

L'estimation nationale de la prévalence de l'hypertension dans la population adulte égyptienne est de 26,3 %, ce qui en fait l'une des plus élevées au monde, selon le Projet national égyptien sur l'hypertension (NHP). (Khalafallah, M. et al. 2023). Lorsqu’ils sont utilisés pour traiter l’hypertension, les antihypertenseurs peuvent avoir divers effets indésirables sur la bouche, notamment la xérostomie et un flux salivaire anormal, entraînant des caries dentaires. De nombreuses altérations négatives de la cavité buccale peuvent également être liées à l’impact concluant de la salive stimulée sur le pH.

(Delphine, S. et al, 2023). Bien que des recherches plus approfondies soient nécessaires pour comprendre pleinement le lien entre les médicaments antihypertenseurs et la santé dentaire, ces résultats impliquent que l'utilisation de ces médicaments a un impact sur la santé bucco-dentaire et nécessite le maintien d'une bonne hygiène bucco-dentaire.

Revue de la littérature :

La santé est un élément clé du « vieillissement actif ». La carie radiculaire est l’un des principaux problèmes de santé publique bucco-dentaire liés au vieillissement. Au cours des quarante dernières années, on a constaté une diminution notable du nombre de personnes édentées et une augmentation du nombre de dents naturelles encore dans la cavité buccale, selon des enquêtes périodiques sur la santé dentaire. L’espérance de vie ayant augmenté au cours des dernières décennies, une partie importante de la population est désormais plus âgée. (S.R. Lingaladinne 2021).

Selon des études, plus de la moitié des personnes âgées de plus de 65 ans ont souffert de caries radiculaires. Il est également suggéré que les adultes qui ont vécu dans des zones fluorées pendant la majeure partie de leur vie, y compris au moment de la formation des dents, ont une prévalence plus faible de caries radiculaires. (Alexandre R. Vieira, 2011)

Ces résultats concordent avec d'autres études qui estimaient que la prévalence des caries en Égypte était d'environ (60 à 70 %). Les adultes égyptiens se sont révélés plus à risque de développer des caries, avec une prévalence totale de 86,63 % ; par rapport aux enfants et à l'adolescence, pour lesquels une valeur de 74% a été enregistrée. (Marwa MS Abbass et al,2019).

Des études ont montré que les médicaments antihypertenseurs peuvent provoquer des effets indésirables définis par l'OMS comme « une réponse nocive et involontaire à un médicament ». Elle se produit aux doses normalement utilisées chez l'homme pour le diagnostic, le traitement de maladies ou pour la modification de fonctions physiologiques. (Delphine, S. et al, 2023).

Ces médicaments peuvent potentiellement provoquer des affections telles que des caries dentaires, des maladies des glandes salivaires, des ulcérations, des altérations du goût, une décoloration des dents, une pigmentation des muqueuses, des lésions blanches et des gonflements. Ces effets secondaires interfèrent avec le fonctionnement normal du patient et augmentent le risque d'infection, de douleur et d'éventuelle perte de dents. Les effets secondaires courants comprennent la carie dentaire, la xérostomie, l'altération du goût et la stomatite.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour comprendre la relation entre les médicaments antihypertenseurs et la santé bucco-dentaire, ces résultats suggèrent que la prise de ces médicaments a un impact sur la santé bucco-dentaire et nécessite donc un bon maintien de l'hygiène bucco-dentaire. (Thaslima, JS et al, 2023).

Les données sur la prévalence des caries radiculaires chez les personnes âgées égyptiennes sont rares et relèvent pour la plupart de la littérature grise, ce qui rend ces données difficiles à trouver. Le dernier rapport publié sur la prévalence des caries chez les adultes égyptiens a été réalisé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en collaboration avec le ministère égyptien de la Santé en 2014. Par conséquent, la présente étude a été réalisée pour étudier la prévalence des caries radiculaires chez les personnes âgées égyptiennes prenant des médicaments antihypertenseurs en corrélation avec différents facteurs de risque. (Marwa MS Abbass et al,2019).

Raisonnement:

Le groupe d’âge des personnes âgées devient le centre d’attention dans les approches de santé communautaire dentaire. Ils souffrent d’une capacité moindre à prendre soin d’eux-mêmes et de problèmes de santé systémiques tels que l’hypertension. L'hypertension et l'utilisation de médicaments antihypertenseurs ont un effet définitif sur les niveaux de pH de la salive stimulée, qui peut être attribué à de nombreux changements buccodentaires néfastes tels que la xérostomie et la carie dentaire. Selon des études systématiques, environ 50 % des Égyptiens de plus de 60 ans souffrent d'hypertension. En outre, parmi les personnes âgées, environ 42 % ont une prévalence de caries dentaires et dans 25 études transversales, 16 (64 %) ont trouvé une corrélation positive entre l'âge et les caries radiculaires. (Hasan, MD et al, 2014).

Par conséquent, on conclut que la prévalence des caries radiculaires augmente avec l’âge et qu’elle est plus élevée dans la population âgée que chez les adultes plus jeunes. Par conséquent, la vieillesse peut être un prédicteur de caries radiculaires, car les personnes gériatriques présentent généralement davantage de récession gingivale, ce qui entraîne une accumulation de plaque et augmente le risque de caries radiculaires sur les surfaces radiculaires exposées des dents.

Les chercheurs pensent que de nombreux médicaments contre l'hypertension ont la capacité de provoquer des effets indésirables dans la cavité buccale, tels que la xérostomie et la carie des racines dentaires, mais le lien n'est pas encore clair. De plus, il n'est pas déterminé s'il existe des indicateurs de risque associés ou s'ils sont en corrélation avec les niveaux de pH de la salive stimulée et non stimulée.

Cette étude pourrait contribuer à sensibiliser les dentistes et les prestataires de soins bucco-dentaires à la santé dentaire et à sa relation avec les médicaments antihypertenseurs, ainsi qu'à leurs effets secondaires possibles chez les personnes âgées en Égypte. Il vise à améliorer les plans de diagnostic et de traitement, à promouvoir l'attention aux personnes âgées dans une approche de santé communautaire et à sensibiliser les différents membres de la communauté. Le questionnaire aidera à évaluer les facteurs individuels sur le risque de carie du patient. Les patients seront capables de comprendre l'importance des examens dentaires réguliers, de l'utilisation d'une thérapie empirique qui peut jouer un rôle important dans l'amélioration de la qualité de vie des patients et de considérer la santé bucco-dentaire comme un problème de santé pour avoir une bonne perception de leur problème de santé bucco-dentaire.

Validité externe :

1. Cette étude pourrait être généralisée dans la mesure où la Faculté de médecine dentaire de l’Université du Caire est considérée comme une institution charnière dans les gouvernorats du Caire.
2. L'évaluation racinaire (R) ICDAS des lésions carieuses (Neeraj Gugnani et al., 2010) et le questionnaire (ICDAS caries radiculaires/coronales et facteurs individuels chez les personnes âgées institutionnalisées, Margarita Usuga-Vacca et al., 2021) sont des outils validés qui ont été utilisé précédemment pour évaluer la prévalence des lésions carieuses et les indicateurs de risque associés.

3. Validation du questionnaire :

   • Le questionnaire utilisé est validé car il est conçu de manière similaire à celui utilisé dans une étude transversale précédemment menée (Usuga-Vacca, M. et al., 2021).

Conception de l'étude :

1. Type d'étude :

   • Étude analytique transversale.

2. Population:

   • Patients âgés de 50 à 70 ans fréquentant la clinique centrale de diagnostic de l'hôpital éducatif dentaire de l'université du Caire.

3. Exposition:

   • Médicaments anti-hypertension.

4. Paramètre:

   • Cette étude se déroulera dans le département de dentisterie conservatrice de la clinique postuniversitaire, Faculté de médecine dentaire, Université du Caire.

Méthode de sélection :

• Les personnes âgées fréquentant la clinique de diagnostic du département de dentisterie conservatrice de la faculté de médecine dentaire de l'université du Caire en Égypte seront examinées pour leur principale plainte.
• Les patients seront inscrits dans cette étude s'ils sont compatibles avec les critères d'éligibilité