Влияние гипертензивных препаратов на кариес среди пожилых пациентов в Каирском университете

Введение и научная основа:

Кариес корня – это заболевание, которое обычно поражает пожилых людей во всем мире. Это результат физиологической рецессии десны с возрастом, которая может значительно усугубляться плохой гигиеной полости рта. (Дельфин С. и др., 2023 г.). По оценкам, в Египте распространенность кариеса составляет (60-70%). (Марва М.С. Аббасс и др., 2019).

В ходе систематического обзора респонденты из всех девяти групп стран, включая Египет, сообщили, что пожилая возрастная группа (т.е. >60 лет) считается наиболее восприимчивой к развитию корневого кариеса. (Кутишат А, 2021). Известно, что заболевания полости рта, такие как кариес корня, вызываются рядом системных факторов, одним из которых является гипертония. Гипертония – это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным кровяным давлением в артериях.

По данным Египетского национального проекта по гипертонии (NHP), общенациональная оценка распространенности гипертонии среди взрослого населения Египта составляет 26,3%, что делает ее одной из самых высоких в мире. (Халафаллах, М. и др., 2023). При использовании для лечения гипертензии антигипертензивные препараты могут оказывать различные побочные эффекты на полость рта, включая ксеростомию и нарушение слюноотделения, что приводит к кариесу зубов. Также многочисленные негативные изменения в полости рта могут быть связаны с убедительным влиянием стимулированной слюны на pH.

(Дельфин С. и др., 2023 г.). Хотя для полного понимания связи между антигипертензивными препаратами и здоровьем зубов необходимы дальнейшие исследования, эти результаты подразумевают, что использование этих препаратов влияет на здоровье полости рта и требует поддержания надлежащей гигиены полости рта.

Обзор литературы:

Ключевым элементом «Активного старения» является здоровье. Кариес корня является одной из основных проблем общественного здравоохранения в области полости рта, связанных со старением. По данным периодических стоматологических обследований, за последние сорок лет произошло заметное снижение числа людей с адентией и увеличение количества естественных зубов, которые все еще находятся в полости рта. Поскольку за последние несколько десятилетий ожидаемая продолжительность жизни увеличилась, значительная часть населения теперь старше. (SR Lingaladinne, 2021).

По данным исследований, более половины людей старше 65 лет страдают кариесом корней. Также предполагается, что взрослые, которые большую часть своей жизни, включая период формирования зубов, прожили в фторированных зонах, имеют меньшую распространенность кариеса. (Александр Р. Виейра, 2011 г.)

Такие результаты согласуются с другими исследованиями, согласно которым распространенность кариеса в Египте составляла около (60-70%). Взрослые египтяне оказались подвержены большему риску развития кариеса с общей распространенностью 86,63%; по сравнению с детьми и подростками, для которых зафиксировано значение 74%. (Марва М.С. Аббасс и др., 2019).

Исследования показали, что антигипертензивные препараты могут вызывать побочную реакцию, которая определяется ВОЗ как «реакция на вредный и непреднамеренный препарат». Это происходит в дозах, обычно используемых у человека для диагностики, терапии заболеваний или модификации физиологических функций. (Дельфин С. и др., 2023 г.).

Эти препараты могут вызывать такие состояния, как кариес зубов, заболевания слюнных желез, изъязвления, изменения вкуса, изменение цвета зубов, пигментацию слизистых оболочек, белые поражения и отеки. Эти побочные эффекты мешают нормальному функционированию пациента и увеличивают риск инфекции, боли и возможной потери зубов. Общие побочные эффекты включают кариес, ксеростомию, изменение вкуса и стоматит.

Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы понять взаимосвязь между антигипертензивными препаратами и здоровьем полости рта, эти результаты показывают, что прием этих лекарств влияет на здоровье полости рта, поэтому требует хорошего соблюдения гигиены полости рта. (Таслима, Дж. С. и др., 2023 г.).

Данные о распространенности кариеса среди пожилых людей в Египте скудны и в основном представляют собой серую литературу, что затрудняет поиск этих данных. Последний опубликованный отчет о распространенности кариеса среди взрослого населения Египта был подготовлен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Египта в 2014 году. Таким образом, настоящее исследование было проведено с целью изучения распространенности кариеса среди пожилых людей в Египте, принимающих антигипертензивные препараты, в корреляции с различными факторами риска. (Марва М.С. Аббасс и др., 2019).

Обоснование:

Возрастная группа пожилых людей становится центром внимания в подходах стоматологического сообщества к охране здоровья. Они борются с низкой способностью к самообслуживанию и системными заболеваниями, такими как гипертония. Гипертония и применение антигипертензивных препаратов оказывают решающее влияние на уровень pH стимулированной слюны, что можно объяснить многими вредными изменениями в полости рта, такими как ксеростомия и кариес зубов. Согласно систематическим обзорам, около 50% египтян старше 60 лет страдают гипертонией. Кроме того, среди пожилых людей около 42% страдают кариесом зубов, а в 25 перекрестных исследованиях 16 (64%) обнаружили положительную корреляцию между возрастом и кариесом корней. (Хасан, доктор медицинских наук и др., 2014 г.).

Таким образом, можно сделать вывод, что распространенность кариеса корней увеличивается с возрастом и выше у пожилых людей, чем у молодых людей. Таким образом, пожилой возраст может быть предиктором кариеса корня, поскольку у пожилых людей обычно наблюдается более выраженная рецессия десны, что приводит к накоплению зубного налета и увеличивает риск возникновения кариеса на открытых поверхностях корня зуба.

Исследователи полагают, что многие гипертензивные препараты способны вызывать побочные эффекты в полости рта, такие как ксеростомия и кариес корней зубов, но связь до сих пор неясна. Кроме того, не установлено, существуют ли связанные индикаторы риска или они коррелируют с уровнями pH стимулированной и нестимулированной слюны.

Это исследование может помочь повысить осведомленность стоматологов и специалистов по уходу за полостью рта о здоровье зубов и его связи с антигипертензивными препаратами, а также об их возможных побочных эффектах среди пожилых людей в Египте. Его цель – улучшить планы диагностики и лечения, привлечь внимание к пожилым людям в рамках общественного здравоохранения и обучить различных членов сообщества. Анкета поможет оценить индивидуальные факторы риска кариеса у пациента. Пациенты смогут понять важность регулярных стоматологических осмотров, использования эмпирической терапии, которая может сыграть значительную роль в улучшении качества жизни пациента, и рассматривать здоровье полости рта как проблему здоровья, чтобы иметь хорошее представление о своей проблеме со здоровьем полости рта.

Внешняя валидность:

1. Это исследование можно обобщить, поскольку стоматологический факультет Каирского университета считается ключевым учреждением в провинциях Каира.
2. Оценка поражений кариесом корня (R) ICDAS (Neeraj Gugnani et al., 2010) и опросник (ICDAS корневой/коронковый кариес и индивидуальные факторы у пожилых людей, помещенных в специальные учреждения, Margarita Usuga-Vacca et al., 2021) являются проверенными инструментами, которые Ранее использовался для оценки распространенности кариозных поражений и связанных с ними показателей риска.

3. Проверка анкеты:

   • Используемый опросник валидирован, поскольку он разработан аналогично тому, который использовался в ранее проведенном перекрестном исследовании (Usuga-Vacca, M. et al., 2021).

Дизайн исследования:

1. Тип исследования:

   • Аналитическое поперечное исследование.

2. Население:

   • Пациенты старшего возраста в возрасте 50-70 лет посещают центральную диагностическую клинику стоматологической образовательной больницы Каирского университета.

3. Контакт:

   • Препараты против гипертонии.

4. Параметр:

   • Это исследование будет проходить в аспирантуре кафедры консервативной стоматологии стоматологического факультета Каирского университета.

Метод выбора:

• Пожилые люди, посещающие диагностическую клинику отделения консервативной стоматологии стоматологического факультета Каирского университета в Египте, будут обследованы на предмет основной жалобы.
• Пациенты будут включены в это исследование, если они соответствуют критериям отбора.